Роды после ЭКО: кесарево сечение или самостоятельно? Роды после эко — кесарево или естественные На каком сроке кесарево сечение после эко.
Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.
А вот сомнения, что лучше после ЭКО — роды или кесарево – остались.
Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.
Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное различие — способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.
Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:
- Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
- эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
- внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
- многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
- плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).
В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.
Показания к кесареву сечению
Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению. Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше. При этом шансы выше.
ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.
Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:
- неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
- возраст более 40 лет;
- хронические патологии внутренних органов и систем;
- генитальные обострения перед родами (например, герпес);
- острое развитие гипоксии плода;
- токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
- особенности анатомического строения таза;
- плод с большим весом;
- проведенные ранее операции на матке;
- плохое состояние плаценты (раннее старение);
- предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).
Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности. При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево. Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.
Можно ли после ЭКО родить самой
Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.
После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.
В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.
При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.
Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.
Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.
Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).
Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.
За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.
Как часто мы слышим такое обыденное «да мне кесарево сделали!» и воспринимаем это просто будто зуб сходить полечить. А за всем этим стоят профессиональные руки, головы и сердца. Процент успешных КС по всей стране намного выше чем с осложнениями, а это и есть показатель профессионализма врачей в сфере акушерства и гинекологии.
Но, обо всем по порядку:
Беремнность: в мои 35 лет мы сделали ЭКО в клинике г.Самара, по причине женского фактора и это стало первым шагом к КС, далее выяснилось что плацента прикреплена снизу, и это окончательно свело шансы на естественные роды к нулю. За беременность я набрала 18 кг, приобрела варикоз и геморрой.
Операция:
за день до плановой операции меня положили в местный перинатальный центр. И вот не поняла я этого хождения с пакетами) сначала с пакетами в которых все нужное и необходимое, а это 2 больших и увесистых пакета, приняли на первом этаже, потом с пакетами положили в палату на 3 этаже, с утра эти пакеты с вещами нужно было сдать в шкаф с ключом на первом этаже, потом пойти на 5 этаж где делают операцию и принести по списку необходимое для операции и ребёнка (чулки, пелёнки, одежду малышу,чепчик и подгузники для ребёнка и для мамы, полотенце и бутылку воды) После реанимации уже с ребёнком перевозят на кресле в другую палату на третьем этаже, и идёшь за этими пакетами на первый этаж, которые в шкафчике с ключом, короче дурдом пакетный. Но это житейские мелочи)) а так как у меня была платная операция и платная палата с совместным пребыванием ребёнка и одного родственнника, то моя просьба принести пакет из того волшебного шкафа с замочком, сразу же нашёл отклик в сердцах медсестёр.
за день до операции проводит консультацию анастезиолог, ответит на все вопросы и задаст свои, по травмам позвоночника, варикоза и тому подобное. Нельзя есть и пить после 18 часов. Это было сложно, я привыкла выпивать по 2 литра воды в день. Жуткий сушняк и нервозность.
Утро в день операции очень тревожный и не спокойный. Все это состояние усугубляют нервничающие родственники. Мы изначально решили, что ребёнка на груди будет держать муж, в то время пока меня будут зашивать.
Перед операционной меня попросили надеть компрессионные чулки, потом переодели в специальную одежду, одноразовый халат, чепчик и бахилы-сапоги. И отправили в операционную забираться на стол, у каждого своя история о том как это сделать и не засмеяться. Пришел анестезиолог и попросил лечь на бок и свернуться калачиком, аккуратно сделал укол в позвоночник, и попросил перевернуться. Укол абсолютно безболезненный, больше внутреннего страха. После укола я все переживала, что он не подействовал, пыталась двигать ногами и что то ощущать, пока не заметила что нога соскользнула и медсестра ее зашвырнула на стол обратно. Я подумала, что ещё есть шанс у меня в этой жизни, сесть на шпагат, раз нога так может! Тут зашла бригада медиков, которые оперируют, все время анестезиолог с медсестрой контролировали мое состояние.
В самом начале операции, А поняла я это по звукам металлических инструментов у меня началась тахикардия, и у меня веки стали тяжелыми, я никак не могла их открыть и ничего не получалось сказать, все онемело во рту и не было сил ни на что. Я только слышала, что происходит но не видела. Анестезиолог говорил что нужно колоть, и торопил медсестёр, в итоге он сказал «все стабильна, продолжаем». Я ничего не ощущала кроме тяжёлой головы и невозможности открыть глаза, потом я услышала самый красивый голос на свете, это был мой мальчик! Кто то из докторов сказал «у нас мальчик», и его унесли в соседнюю стеклянную комнату, и я впервые смогла видеть закрытыми глазами. Мне казалось, что я все вижу, что делают с моим малышом, но по факту я лежала на столе с закрытыми глазами. Когда начали работать с внутренностями, меня стало рвать, хотя было нечем, просто пена из меня выходила. Доктор, которая оперировала, просила потерпеть, говорила, что плацента приросла, будет не приятно. Вся операционная бригада со мной разговаривала, как назовёшь? Куда поедите потом? Где жить будете? В садик отдашь? За вторым когда? Я старалась произнести хоть слово, но не получалось. Позже, прочитав достаточно литературы по эпидарульной анестезии, я сделала вывод, что это моя индивидуальная реакция на анестезию. Пока меня зашивали, моего мальчика одели, провели все процедуры, и поднесли мне поцеловать. Вот тут все в моей жизни перевернулось. У всех знакомство со своим ребёнком происходит по разному, но одно у нас общее - этот умопомрачительный запах и тепло малыша когда первый раз подносят к тебе, это запомнится навсегда. Потом ребёнка унесли к папе, они были в соседней палате, и ждали когда меня отправят в реанимацию. Когда меня выкатили из операционной, я уже более или менее могла открыть глаза, и в коридоре я встретила моих мальчиков. Как только меня перекинули с каталки на кровать в реанимации, подключили датчики, поставили бутылку воды рядом, сразу же прикатили малыша в своей прозрачной люльке. Я лежала и любовалась им, и не могла поверить что это свершилось. Но пришла медсестра и испортила весь момент - оголила мне грудь, положила мне ребёнка и оттянула мой сосок и засунула сыну в ротик, тот пососал и уснул. Вот так я познакомилась с грудным вскармливанием. Никогда не думала, что мой сосок способен на такую растяжку и вытяжку)
через 5 часов примерного поведения в реанимации и хорошей динамики показателей, вытащили мочевой катетер, чувство не очень приятное но терпимо, потом меня попросили встать, снять подгузник (свой), и постараться пописать в утку, самостоятельно. Вот тут спасибо фитнесу, потому что на утку надо сходить при медсестре, на полусогнутых ногах, и тут нужны тренированные ноги! Отбросив все предрассудки и стеснения я быстренько пописала в утку, и получила добро на переезд в обычную палату. Погрузили меня с малышом на руках в коляску для инвалидов и покатили мы на лифте на другой этаж в палату. Пролежали мы 5 суток, и я практически не вставала ночью, ребёнка подносил муж для кормления. Ходила, гуляла по коридорам а муж носил ляльку, поэтому восстановление было быстрым. Посещала физ.кабинеты, там магниты ставили на шов. Единственное, что было адским это проверка сокращения матки, путём пальпации живота. Это жуть как больно, что хочется ударить врача. Проверяют 2-3 раза в день, и это жесть!
сегодня ровно 4 месяца как сделали КС, шов выглядит вполне аккуратно, никаких осложнений, проблем с кишечником или с женскими органами. Все прошло удачно и я благодарна докторам и медсёстрам.
Но в моем случае это 5 звёзд!
Многие семейные пары рассматривают методику искусственного оплодотворения, как единственную возможность иметь ребенка. Операция эта довольно распространена. Однако представительниц женского пола беспокоит, какими будут роды после эко. Некоторые с уверенностью считают, что, возможно, только кесарево сечение. Современная медицина доказывает успешность естественного разрешения беременности. Какими будут роды, зависит от самой женщины, ее индивидуальных показателей.
Дата родов
Несмотря на абсолютную точность, вычисления проходят по общепринятой схеме. К числу, когда началась последняя менструация, следует добавить 40 недель. Наиболее точным способом считается прибавление 38 недель ко времени пересадки эмбриона.
После искусственного зачатия день рождения малыша определяется точно. Остальные способы дают погрешность.
Рассчитывается день родов после ЭКО исходя из знания времени зачатия, имплантации. Для простоты, день переноса считается нулевым.
Однако рассчитывать, что малыш родится точно в указанную дату, не следует. Организм каждой женщины имеет свои особенности, также беременность протекает у всех по-разному. Исходя из этого, родовая деятельность способна наступить на пару дней раньше либо позже.
На каком сроке рожают после эко? На 37-38 неделе женщине необходимо ложиться в клинику на сохранение. Доктор проведет окончательное обследование и назначит точный день родов. На установленную дату окажет влияние поведение малыша в утробе матери, состояние его здоровья, размер.
Как видно, особенных отличий роды при эко не имеют. Более бережное отношение к роженице диктуется состоянием ее здоровья, а не особенностью процесса зачатия.
Оперативный метод
Почему проводят кесарево сечение после эко? Понадобится оперативное вмешательство либо нет, связано с причинами, приведшими к искусственному оплодотворению:
- также эту методику выбирают представительницы женского пола, имеющие различные заболевания;
- еще одной причиной считается возраст. К данной технологии обращаются не в молодые годы;
- абсолютно здоровая женщина не нуждается в подобной процедуре. Она сможет зачать, родить без постороннего вмешательства. Когда причина бесплодия скрывается в муже, придется обратиться к методу эко.
Такие обстоятельства определяют естественные роды или кесарево после эко проводить. Данную операцию доктора рекомендуют роженицам, достигшим 35 летнего возраста. Они находятся под тщательным наблюдением, дополнительными обследованиями.
Почему после эко делают кесарево сечение:
- бесплодие длится более 5 лет;
- чтобы избежать осложнений, когда женщине уже исполнилось 35 лет;
- имеются хронические заболевания;
- часто беременность прерывается по непонятным причинам;
- в период беременности происходят осложнения: повышается давление, появляется отечность, в моче наблюдается белок.
Немаловажную роль играет настроение матери. Когда женщина долго лечилась от бесплодия, неоднократно пыталась забеременеть, как подстраховку выбирает кесарево, доктор не будет препятствовать ее выбору.
Естественные роды
Можно ли родить самой после эко? Безусловно, да. Главным условием является отсутствие противопоказаний к таким родам. Многие семейные пары используют методику эко по причине бесплодия у мужской половины населения. Когда представительница женского пола абсолютно здорова, она может самостоятельно разрешиться от беременности. Если беременность проходит без осложнений, доктор порекомендует обычные роды.
Отмечаются частые случаи обращения семейной пары в клинику по причине непроходимости у женщины маточных труб. Если остальные органы в порядке, беременность проходит нормально, доктор рекомендует рожать самостоятельно.
Естественные роды после эко проходят те же периоды, что и при рождаемости обычным путем:
- схватки;
- рождение малыша;
- отделение последа.
Послеродовый период также не имеет никаких отличий. Наблюдать их, возможно, только на этапе подготовки. После искусственного оплодотворения будущая мама готова к родам уже на 37 неделе. Особенно это относится к женщинам, ожидающим более одного малыша. По истечении указанного срока им нужно приехать в роддом на обследование. После сдачи анализов доктор примет решение: как проводить роды после эко, во сколько недель рожают они.
Последствия естественного пути
Если долго проходили потуги, стенки матки опускаются. Здесь рекомендуется провести профилактические меры, сделать упражнения, укрепляющие таз. Роды эко - это такая же процедура, как естественное разрешение беременности.
Родив малыша самостоятельно, женщина может иметь 5 видов осложнений:
- разрывы тканей в области промежности. Связано это со степенью их эластичности. Швы накладываются, через какое-то время они самостоятельно рассасываются;
- родовые травмы. Они возникают в результате несовпадения размеров плода с родовыми путями, стремительного характера родовой деятельности, тазового предлежания. Лечатся они, учитывая характер повреждений;
- молодая мама проявляет слабую физическую активность. В органах малого таза застаивается кровь, что приводит, впоследствии, к геморрою. Развитие его также может быть вызвано ростом давления во время потуг.
В первый период после родов возможно непроизвольное мочеиспускание. Причиной такому осложнению служит многоводие, многоплодие, большие размеры плода.
Перечисленные выше недостатки встречаются не часто, не у всех представительниц женского пола. Преимуществ обычные роды имеют намного больше. Если нет противопоказаний, молодая мама должна настроить себя психологически на успешный исход родовой деятельности.
Подготовка к естественным родам
Когда женщину подготовить к ожидающему ее процессу, пройдет он успешно, болевые ощущения будут восприниматься легче.
Первый подразумевает избавление женщины от страхов. Зачастую он является ложным, создает много проблем. Экошницы рожают успешно, когда не испытывают страх, чувствуют себя уверенно. Проходит психологическая подготовка на протяжении всей беременности.Женщина посещает специальные курсы для рожениц, где получает ответы на все свои вопросы.
Подготовительный период имеет два пути:
- психологический;
- физический.
Как рожают после эко: сами или кесарево? Ответить на этот вопрос сможет доктор, наблюдающий роженицу. Оба способа допустимы в данной ситуации. Во время физической подготовки она учится правильно дышать во время родов. Внимание в этот период следует уделить шейке матки, промежности, молочным железам. Все эти органы нуждаются в специальной подготовке, сводящей к минимуму последствия.
Мышцы матки часто разрываются. Поэтому доктор рекомендует выполнять приседания, широко разводя колени. Промежность готовят серией специальных массажных процедур, как их выполнять расскажет врач. Молочные железы подготавливают к периоду лактации. Молодые мамы, начиная кормление, сталкиваются с трещинами. Избежать их помогает контрастный душ, растирание жестким полотенцем сосков, процедуры, предназначенные для закаливания.
В физической подготовке нуждаются все мамы, независимо от того, сколько раз они уже рожали. Женщина, имеющая неподготовленный организм, ощутит слабость схваток, сильные болевые ощущения.
Многих женщин, перенесших манипуляцию искусственного оплодотворения, интересует вопрос можно ли проводить эко после кесарева. Доктора считают, что при отсутствии индивидуальных противопоказаний, процесс, возможно, повторить. Интервал между родами рекомендуется устроить в два года.
О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало. Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС. Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года.
На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.
Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.
Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:
- Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
- Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.
И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.
Абсолютные показания со стороны матери и плода
- Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
- Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
- Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал.
- Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
- Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
- Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
- Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
- Множественная миома матки.
- Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
- Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
- Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
- Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
- Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
- Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
- Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия.
- Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
- Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
- Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.
Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.
Относительные показания со стороны матери и плода
Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.
Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.
Список относительных показаний к КС:
Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.
Показания к экстренной операции кесарева сечения
Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:
- Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
- Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
- При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.
Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.
Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).
У кесарева сечения есть не только минусы, но и .
Делают ли кесарево сечение без показаний
Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.
Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!
Беременность, наступившая после проведения процедур ЭКО, практически ничем не отличается от беременности, наступившей при естественном зачатии. После прохождения поддерживающей терапии для лучшей имплантации эмбриона и подтверждения наступления зачатия беременная женщина становится на учёт по месту жительства. Будущую маму начинают волновать вопросы подготовки к родам. Узнаем, как готовиться рожать женщине после ЭКО, ознакомимся с расчётом предположительной даты родов и как они происходят.
Подготовка беременной к родам
На то, как будет протекать беременность и роды, способ зачатия никак не влияет. Единственное отличие заключается в том, что существенно возрастает вероятность многоплодной беременности, которая является повышенной нагрузкой на женский организм, нуждается в особом контроле и более бережном отношении к себе.
Частые проблемы у рожениц, забеременевших при помощи ЭКО, возникают также вследствие того, что к этой процедуре обращаются женщины старше 30 лет, отягощённые различными заболеваниями, и их подготовка к родам имеет ряд особенностей.
В случае проблем со здоровьем готовиться к рождению ребёнка следует начать ещё до зачатия, пройдя рекомендуемое обследование, а при наступлении беременности посредством ЭКО - находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и проходить необходимый контроль.
Важно! Врачи рекомендуют в течение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения, контролировать гормональный фон из-за проводившегося перед процедурой ЭКО стимулирования работы яичников. После этого очень часто в первых триместрах назначают гормональное лечение.
Большинство родов при беременности после ЭКО, проведённых в связи с непроходимостью труб у женщин или из-за мужского бесплодия, проходят вовремя и без проблем. Перед родами стоит уделить внимание психологическому состоянию и физическому здоровью.
Психологическая
Женщина, которая готовится к рождению малыша после ЭКО, должна находиться в спокойном состоянии и быть настроенной на положительный результат. Иногда будущие мамы после волнений при борьбе с бесплодием испытывают страхи и нервное напряжение даже после наступления столь желаемого зачатия.
В этом случае им может помочь психологическая помощь от специалиста, к которому лучше обратиться с партнёром. В этот период очень важна поддержка родных и близких, поэтому консультацию психолога рекомендуется выслушать и будущему папе.
Беременная женщина может и сама настроить себя на покой и положительные эмоции при помощи прогулок, хорошего сна и отдыха.
Рождение ребёнка для женщины является переходным периодом, к которому ей стоит быть готовой. Будущая мама должна знать и не бояться того, что её может ожидать, быть готовой к изменениям в своей жизни.
Правильным решением будет посещать занятия, на которых расскажут, как вести себя во время родов, что ждёт в послеродовой период и как обращаться с новорождённым. Почти при всех женских консультациях существуют бесплатные обучающие группы для будущих мам.
Физическая
Для беременных будут очень полезны специально разработанные упражнения, которые могут подготовить мышцы к появлению ребёнка естественным образом и окажут общий оздоровительный эффект. Полезны также упражнения с мячом и водная гимнастика.
В эти комплексы нужно включать дыхательную гимнастику, способствующую контролю роженицы над своим дыханием во время схваток и потуг. Правильно выполняемые вдохи и выдохи могут снизить боль, обеспечат организм необходимым кислородом, помогут успокоиться и настроиться на сам процесс.
Не следует сильно нагружать себя физически, так как это может вызвать угрозу срыва.
Важно! Прежде чем приступать к выполнению любого комплекса упражнений, женщина должна получить рекомендации у своего гинеколога, так как при беременности могут существовать противопоказания для их выполнения.
Вот список наиболее часто встречаемых запретов на гимнастику:
- наличие в прошлом выкидышей и преждевременных родов;
- угроза выкидыша;
- отслаивание или низкое расположение плаценты;
- повышенное давление;
- сильный токсикоз;
- простудные заболевания, грипп и другие инфекции;
- обострение хронических болезней;
- болезненные ощущения внизу живота;
- многоплодная беременность.
Гимнастикой следует заниматься при хорошем самочувствии и замечать изменения в своём состоянии. Если во время занятий вы стали чувствовать недомогание, то их следует прекратить, а при наличии угрожающих симптомов (головокружение, сердцебиение, выделения, боли и прочее) обратиться за врачебной помощью.
Во сколько недель рожают и как рассчитать дату
При нормальном течении беременности женщина может родить в 38–40 недель от начала последних перед зачатием месячных. В идеальных подсчётах время вынашивания от момента зачатия составляет 38 недель, или 266 дней.
Дату рождения ребёнка исчисляют из расчёта, что зачатие произошло через две недели после начала критических дней, но на самом деле цикл у женщин может быть разным.
Например, при коротком цикле (менее 24 дней) роды могут наступить раньше на 10–15 суток, а при длительном (более 32 дней) ребёнок может появиться через две недели от ожидаемой даты.
Предполагаемый срок родов после зачатия посредством ЭКО высчитывается от дня переноса эмбрионов плюс 38 недель или плюс 40 дней с начала месячных при естественном зачатии.
Как проходят роды после ЭКО
При отсутствии проблем со здоровьем у роженицы и малыша женщины после процедуры ЭКО рожают, как правило, естественным путём. Однако поскольку к методам экстракорпорального оплодотворения обращаются пациентки с отягощённым анамнезом, то им нередко показано кесарево сечение.
Кесарево
Частенько у женщин, которые забеременели при помощи ЭКО, встречаются проблемы, связанные с функционированием женских половых органов, что является основной причиной для назначения кесарева сечения.
Знаете ли вы? Если нет осложнений, через 1,5 месяца можно убрать рубец, используя следующие методы: химический пилинг, лазер, физиотерапевтические процедуры или специальные мази.
Данная операция давно уже не редкость и хорошо отработана, поэтому роженице не стоит её бояться, так как осложнения бывают крайне редко.
Кесарево планируется в следующих случаях:
- разные нарушения плацентации;
- неправильно расположен плод - попка находится у выхода из матки, или он занял положение по горизонтальной оси матки;
- узкий таз будущей мамочки или слишком большой плод;
- ожидание близнецов;
- несовместимость резус-факторов матери и будущего ребёнка;
- беременность протекает с осложнениями из-за эклампсии, соматических болезней типа сахарного диабета, выраженной артериальной гипертензии и т. д.;
- опухолевые образования в женских органах;
- неполноценный рубец на матке;
- коротковатая пуповина.
Болезни нервов, почечной и сердечной деятельности, миопия и некоторые другие заболевания также могут стать причиной для такого назначения. Ко всему прочему первые роды после 35 лет являются более тяжёлыми, поэтому в данном случае также показано кесарево сечение.
Нередко хирургическое вмешательство срочно используется при недостаточной родовой деятельности, преждевременном отхождении околоплодных вод и прочих аномалиях, которые могут быть обнаружены уже в период родов.
Важно! Кесарево сечение противопоказано при гибели плода или наличии у него несовместимых с жизнью патологий, сильной недоношенности, амнионите, инфекционных заболеваниях родовых путей и гнойных воспалениях брюшной стенки. Женщина всегда может отказаться от него, но лучше всего прислушиваться к рекомендациям врача.
На каком сроке планировать кесарево сечение, будет решать врач для каждой роженицы индивидуально. Но, как правило, при нормальном самочувствии беременная поступает в стационар за несколько недель до операции и проходит необходимое обследование. Обычно это 38–40-я неделя беременности.
При плановой операции следует проявить интерес к используемому наркозу. При эпидуральной анестезии можно кормить ребёнка через 12–24 часа после операбельного вмешательства, и молоко у роженицы не пропадает.
Естественным путём
Если беременность протекает нормально и нет никаких противопоказаний, то лечащий гинеколог будет рекомендовать будущей мамочке рожать естественным путём. У данного варианта есть свои плюсы и минусы.
К положительным факторам естественных родов относят:
- быстрый восстановительный процесс после родов сравнительно с кесаревым сечением. Уже через два дня женщина становится самостоятельной;
- естественный гормональный процесс в этом случае способствует нормальной выработке молока, поэтому у женщин, как правило, не бывает проблем с лактацией;
- между матерью и ребёнком возникает прочная связь. Видя собственными глазами только появившегося на свет малыша, мать переживает много эмоций.
К рискам можно отнести возрастание вероятности возникновения травм во время родов, так как длительный процесс рождения ребёнка может привести к разрывам промежности и родовых путей.
Знаете ли вы? Малыш появляется на свет в защитной смазке, и её не следует смывать в ближайшие сутки. Новорождённого следует положить маме на животик, чтобы он заселялся её бактериями. Отделение ребёнка от матери и его мытьё заселяет его больничными микробами.
Будущим мамам, получившим зачатие с использованием методов ЭКО, не стоит бояться родов. Их беременность и роды ничем не отличаются от беременности, наступившей естественным образом.
Им следует поддерживать в себе положительный настрой и быть спокойными, готовиться к родам при помощи гимнастики для беременных и дыхательных упражнений (если нет противопоказаний). Следует находиться на контроле в женской консультации и при необходимости рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.