Почему в морге нельзя говорить. Сотрудница морга рассказала о своей работе, и мы не могли оторваться от ее признаний

Морг – место, которое внушает страх почти каждому, оно овеяно мифами и страшными историями. Но побывав там один раз, можно убедиться, что работа санитаров и патологоанатомов рутинна, она требует высокой квалификации и ежедневного труда. Все тела в морге изучаются для определения причины смерти, а затем их готовят к погребению: моют и укладывают в гроб.

Оборудование

Трупы в морге хранятся в холодильных камерах: вопреки мифам, температура в них не слишком низкая, она варьирует от 8 до 10 градусов. Такого режима достаточно для того, чтобы замедлить процесс разложения покойника на 3-4 дня. Предельный срок пребывания тела в холодильнике составляет 10 суток: если за это время близкие усопшего не забирают, его хоронят как невостребованный труп.

В России холодильник патологоанатомии выглядят как комната, в которой стоят каталки. Еще необработанные тела разложены на полу. Специальные ячейки для хранения, которые можно увидеть в зарубежных фильмах, у нас встречаются крайне редко.

Внешне помещение мало отличается от любого бюджетного медицинского учреждения: помимо холодильников, есть кабинет для исследований тканей, комната отдыха, аудитория для студентов, блок для вскрытия. Нередко на одной территории работает ритуальное агентство, способное взять на себя все хлопоты по организации прощания родственников с усопшим.

Отличительной чертой помещения является специфический запах: смесь формалина, свернувшийся крови и физиологических жидкостей. Работники морга быстро привыкают к амбре: через 2-3 месяца они перестают ощущать запах.

Работники

В морге трудятся специалисты, численность которых зависит от города. Также есть узкоспециализированные учреждения, которые занимаются только детьми, иностранцами, жертвами взрыва, трупами со следами гниения, и т.д.

Патологоанатом и судмедэксперт

Трупы в морге в обязательном порядке проходят через исследование-вскрытие. Исключение составляют редкие случаи, когда умерший при жизни оставил волеизъявление об , либо это сделали его близкие, следов насильственной смерти нет, человек умер в больнице в результате болезни.

При больницах работают патологоанатомы. Их работа имеет цели:

• контролировать работу врачей;
• выяснять точный диагноз;
• проводить гистологическое изучение тканей, в том числе, живых людей.

Если человек умирает в результате продолжительной болезни, причина смерти все равно требует уточнения. Больной, страдавший от онкологии, мог умереть в результате отравления или передозировки лекарством. И, если это произошло из-за халатности его врача, важно провести расследование.

Когда у пациентов больницы берут фрагмент тканей на исследование, он попадает именно к патологоанатому. Такой врач должен обладать знаниями во всех сферах медицины: урологии, гинекологии, нейрохирургии, кардиологии. Тщательная работа патологоанатома позволяет точно определить болезнь: нередко бывают случаи, когда результаты гистологии опровергают предварительный диагноз, а пациент получает возможность избежать тяжелого и ненужного ему лечения.

Судмедэксперт работает с телами, если есть признаки его насильственной смерти. Их работа необходима для раскрытия преступлений, так как в ходе судебно-медицинской экспертизы выясняется не только причина смерти, но и орудие преступления, происхождение жидкостей на теле, время последнего приема пищи. Для этого в штате трудятся химики, биохимики, специалисты по гистологии.

Работа судмедэксперта опасна инфекциями: вместе с трупом они не получают его медицинскую карту, в которой перечислены все имеющиеся у него заболевания, поэтому вероятность подхватить гепатит, ВИЧ, сифилис. Туберкулез – одно из самых частых заболеваний сотрудников.

Санитар и гример

Самая тяжелая работа выполняется санитаром. В больших городах претендовать на такую вакансию может только соискатель с медицинским образованием. Но чаще на низкооплачиваемую должность берут всех желающих.

В обязанности санитара входит перенос и мытье тел, уборка помещения, переодевание покойников. Иногда нанесением макияжа и причесыванием занимается гример.

Процедуры

Процесс, как готовят труп к похоронам, обычно скрыт от глаз посторонних: близкие люди получают покойного уже в день погребения. За 2-3 дня они проходят через стандартные процедуры.

Подготовка к вскрытию

Трупы в морге обязательно моют: это необходимо для того, чтобы удалить следы грязи, в том числе, испражнений, так как в момент смерти сфинктеры расслабляются, и содержимое кишечника и мочевого пузыря выходит наружу. Затем происходит дезинфекция и тампонирования физиологических отверстий. В некоторых учреждениях бирки с номером привязывается на пальцы ноги покойников, в других – фамилия пишется на бедре маркером или зеленкой.

Проводить вскрытие санитар не имеет права, но в его обязанности входит вскрытие головы. Это происходит при помощи специальных инструментов. Снять скальп и распилить кости черепа нужно так, чтобы после вскрытия можно было замаскировать следы вмешательства.

Вскрытие

Основная процедура, что делают с человеком в морге – это вскрытие. Исторически она существовала с начала развития медицины. Известно, что мертвые подвергались и тщательному исследованию в Древней Греции и Египте. Не существовало ни одного периода, когда болезни не изучались таким образом. Противниками выступали только церкви.

Ее проводит врач-патологоанатом или судмедэксперт. Прежде чем приступить к процессу, врач изучает медицинские документы и проводит наружный осмотр: есть ли на теле раны, рубцы, отеки, ожоги и другие повреждения.

На столе, покойника разрезают от шеи до паха, после чего происходит изъятие всех органов. Существует два способа изъятия:

• секционный, когда органы извлекают отдельно друг от друга;
• эвисцерационный, когда все внутренние органы достают единым комплексом.

Для проведения гистологии врач иссекает фрагменты тканей, которые потом изучаются под микроскопом для определения точной причины смерти, или в рамках научных исследований.

Процедура завершается зашиванием мертвого тела. Мозг не укладывается обратно в черепную коробку, а аккуратно убирается вместе с остальными органами в брюшину. Череп заполняется старой одеждой или любыми тряпками: это необходимо для того чтобы избежать подтекания.

Подготовка к похоронам

После смерти внешний вид человека меняется, и это не всегда связано с процедурой вскрытия покойников. Для обработки лица гримеры часто просят прижизненное фото, потому что понять, как оно должно выглядеть, очень сложно.

Бальзамировать человека нет необходимости, если похороны состоятся через 3-4 дня после того, как он умер. Патологоанатом может вводить в крупные мышцы формалином, прокалывать туловище для того, чтобы помочь выйти наружу газам, скапливающимся внутри тел покойных.

Туловище покойников скрывается одеждой, а лицо остается открытым, поэтому важно придать ему естественный вид. Так родным будет психологически легче попрощаться с умершим.

На лицо накладывается специальная маска, сохраняющая максимально свежий вид лица. она состоит из трех компонентов:

• формалин;
• глицерин;
• одеколон.

Чтобы грим лучше зафиксировался на коже, лицо подогревают при помощи фена. Помимо косметического грима, могут использоваться обычные акриловые краски.

То, как в морге готовят тело к похоронам, зависит от конкретного случая: иногда требуется скрепить челюсти при помощи специальных скоб, восстановить форму глазных яблок или фрагментов лицевой кости имплантатами. Существует процедура нейтрализации неприятных запахов.

Переодевание покойного

Люди в морге обнажены: если при поступлении на них была одежда или украшения, это фиксируется в журнале, после чего все вещи складывают в пакет и передают родственникам.

Для подготовки к похоронам умершим требуется новая одежда, размер которой немного больше того, что человек носил при жизни. Стандартный , который можно купить в магазине ритуальных товаров, или который принесет родственник, выглядит так:

• нижнее белье;
• колготки для женщины;
• платье или костюм;
• обувь.

На одежде не должно быть глубокого выреза, чтобы шов на теле оставался незаметным. Вопрос, как одевают покойников в морге, является одним из самых распространенных. Вопреки мифам одежду разрезают на спине крайне редко, если одеть умершего иначе не выходит, когда туловище закостенело или раздулось. Предугадать, как будет меняться покойник, сложно: некоторые раздуваются так, что требуются проколы, другие же усыхают.

Вместе с покойником близким выдается свидетельство, которое позволяет захоронить человека.

Кремация

В России кремация происходит редко, хотя идея развеять свой прах нравится многим. Такая процедура осуществляется в отделении патологоанатомии, но она имеет отличия:

• гроб выполнен из плотного картона;
• перед тем, как кремировать труп, дважды проверяют соответствие тела документам.

В два этапа: сначала покойник сжигается в печи, температура в которой достигает 650 градусов, а затем в печи с 900 градусами. После первого этапа остаются кости и газ, после второй родные получают прах в виде золы без запаха, который можно хранить дома, захоронить или развеять по воздуху.

Невостребованные тела

Проблема, что делать с трупом, если за ним никто не является, давно является решенным. По истечению срока в 10 суток человека хоронят за государственный счет. Так как прощания с усопшим не происходит, его не одевают и не гримируют, кладут с фанерный ящик и закапывают на специально отведенной зоне кладбища.

Мистика и мифы

Морг нередко считают мистическим местом: согласно преданиям и страшным сказкам, мертвые люди могут оживать, пугать дежурящих ночью санитаров. Но все гипотезы имеют реальные объяснения, что происходит в морге на самом деле.

1. Самый распространенный факт – звуки, которые могут издавать покойники. Мертвые действительно могут стонать, это связано с выходом газов из тела. Более пугающими выглядят движения покойников: подергивание конечностей, открывание рта. Это происходит очень часто, потому что мышечные спазмы характерны даже для мертвого организма.
2. Оживший во время вскрытия человек – миф, который можно развеять во времена развитой медицины. Перед тем, как погибшего доставляют из больницы или другого места, клиническая смерть подтверждается разными способами.
3. Немало внимания достается санитарам и патологическим анатомам: им приписывают различные личные качества, включая психические отклонения. На самом деле патологоанатомы контактируют с умершим не более 10% своего рабочего времени, а остальные часы отнимает работа с бумагами, морфологические исследования тканей.
4. Расхожий миф гласит, что патологоанатомы много зарабатывают, предлагая услуги по подготовке к погребению. По закону минимальные манипуляции с умершим совершенно бесплатны: санитары помоют и одевают усопшего, обработают кожу так, чтобы он выглядел максимально натурально. Дополнительные услуги оказывает гример или работник похоронного агентства через кассу.
5. Появление червей в телах – неприятный факт, который подтверждают все люди, работающие в подобных учреждениях. Избежать этого невозможно, то, как моют покойников в морге, не помогает избавиться от насекомых.
6. Живучим мифом является мнение, что сотрудники отделения патологической анатомии привыкают к покойникам настолько, что могут принимать пищу водной комнате с трупом. Но тщательное соблюдение личной гигиены – непреложное правило для такой работы. Помимо брезгливости, игнорировать его мешает статистика заражений от тел в морге опасными патологиями.

Работа в морге подходит не каждому медику. По отзывам патологоанатомов, основную сложность представляют не мертвые люди, а их родственники, которых важно поддержать в непростой момент, не утрачивая умения сочувствовать изо дня в день.

Работники похоронных служб - люди опытные и сдержанные. Они повидали немало, и напугать их или хотя бы заставить поволноваться нелегко. Но даже у самых опытных сотрудников этой сферы случаются происшествия, от которых поседеет даже самый закоренелый атеист. Сегодня сотрудники похоронных агентств делятся самыми жуткими случаями из своей профессиональной практики.

Владелец похоронного бюро с 20-летним стажем вспоминает, как поздно ночью готовил тело к погребению. Церемония должна была состояться рано утром, так что ему пришлось задержаться. Работа шла своим чередом, но, в очередной раз повернувшись, чтобы взять инструменты, несчастный гробовщик вдруг краем глаза заметил, что покойник сел на постели! Бедолага так испугался, что не успел даже подумать, что это было, - он просто вылетел из комнаты, как пробка из бутылки, едва не обделавшись от испуга. Впрочем, покойный так и не воскрес, но что это было - то ли мышечные спазмы трупного окоченения, то ли обман зрения, то ли всего понемногу, - бедолага так и не узнал: заставить себя зайти в комнату было выше его сил.

Представьте себе, что вы - обычный санитар в больнице, и ваша работа - готовить трупы к забору тканей. Значительное время при подготовке отнимает бритье трупа-донора: и руки, и ноги должны быть чисто выбриты перед тем, как врач приступит к процедуре. Однажды ему пришлось заниматься телом человека, совсем недавно ушедшего на тот свет, - настолько недавно, что трупное окоченение еще не полностью сковало труп. Чтобы выбрить руку, санитар взял покойного за пальцы и вытянул его конечность поудобнее... и тут пальцы мертвеца медленно сжались у него на запястье!

Разумеется, в этом не было ничего сверхъестественного - всего лишь мышечный спазм, характерный для процесса трупного окоченения. Но эту минуту едва не поседевшему санитару вряд ли когда-нибудь удастся забыть.

Многие специалисты, работавшие с трупами, рассказывают о том, как в начале карьеры они жутко перепугались, услышав, как мертвец кряхтит и стонет. Такой испуг характерен для новичков в профессии, авторитетно подтверждают старожилы. Дело в том, что у покойников часто остается некоторое количество воздуха в легких. Любое, даже самое маленькое сжатие тела заставляет воздух выходить наружу. По пути он проходит через голосовые связки, исторгая из них негромкие звуки, похожие то ли на стон боли, то ли на страдание неразделенной любви. Пугаться этого не стоит: издающий звуки труп по-прежнему мертвее мертвого. Собственно, об этом знают даже начинающие медики, но, впервые услышав стоны мертвеца, они забывают обо всем на свете.

Жидкая фракция

Когда у одного сотрудника похоронного бюро спросили, какой случай он считает самым жутким в своей карьере, он тут же вспомнил день, когда ему пришлось готовить к погребению тело очень тучной женщины. Смерть и тепло в таких случаях делают свое дело быстро - труп начинает подтекать: так из него выходят физиологические жидкости. Но в тот раз масштаб бедствия просто поражал! В конце концов, изрядно поломав голову, они полностью завернули труп в целлофановые пакеты для мусора, а уже поверх пакетов надели одежду. Только так похороны смогли пройти без потопа.

Как-то раз патологоанатом, заполнявший отчет о вскрытии прямо на столе рядом с покойным, когда труп вдруг мелко задрожал. По его собственному признанию, он не испытывал такого ужаса за всю свою жизнь. Лишь профессиональная гордость удержала его в помещении. К счастью, после приступа дрожи тело больше не двигалось. Когда несчастный напуганный патологоанатом стал расспрашивать коллег, оказалось, что некоторые из них тоже наблюдали подобный феномен. То ли это связано с остаточными спазмами трупного окоченения, а может быть, и с выходом газов - но, так или иначе, большинство медиков о таком фокусе знает. А менее опытным, как показывает наш рассказ, всегда могут рассказать коллеги - если речь об этом свойстве мертвых тел случайно зайдет раньше, чем молодой врач испытает его на себе. Иначе проблем с нервами не избежать!

Многие сотрудники похоронных контор и моргов отмечают, что, когда тело ввозят в похоронный зал или в морг, огни в помещении начинают мерцать. Одна медсестра рассказала: стоит телу пересечь порог морга, как в самом морге тут же на несколько мгновений гаснет свет. В любое другое время проблем с электричеством в помещении не было. По словам, ей было страшно всякий раз, когдаона наблюдала это явление, разумного научного объяснения которому она ак и не нашла.

Похоронный агент вспоминает, как семья покойного решила выпустить на похоронах в небо голубя. Агент изо всех сил советовал им не делать этого, но родственники были непреклонны. В итоге, стоило голубю вылететь из клетки, как на одного из них тут же набросился взлетевший с ближайшего дерева ястреб и мгновенно разорвал его на части. Смысл символической акции так и остался непонятым никем, кроме ястреба, разумеется.

Если у покойника вдруг выпадет стеклянный глаз, это может лишить медработника уверенности в себе на всю оставшуюся жизнь. Собственно, даже выпадать ему не обязательно. Помощница директора похоронного бюро в качестве самой страшной истории на работе, описывает похороны милой старушки. Согласно последней воле самой покойницы, она должна была лежать в гробу с широко открытыми глазами - двумя, включая искусственный. Время, прошедшее до начало похорон, показалось помощнице директора вечностью: куда бы она ни шла, чертов стеклянный глаз, казалось, смотрит на нее, не мигая. Звучит смешно - но девушка и вправду испугалась, да так, что считает это происшествие самым кошмарным в жизни.

Собака на все готова ради своего хозяина - и тот, как правило, платит ей взаимностью. Насколько далеко простирается эта взаимность, узнала на собственном грустном опыте женщина, работавшая помощницей директора похоронного бюро. Однажды ее попросили принести кое-какие старые документы, хранившиеся на чердаке, и она послушно пошла за ними. Первым, что она увидела на чердаке, был гроб детского размера.

Для похоронного бюро это не редкость, и женщина, чьи руки были заняты бумагами, отодвинула его с пути ногой. И... и сразу поняла, что внутри кто-то есть! Она быстрее ветра помчалась к владельцу бюро с сообщением о страшной находке. Но, как оказалось, директор прекрасно знал этот гроб: в нем лежал забальзамированный пес, ожидавший, пока его хозяин отойдет в мир иной, чтобы быть похороненным вместе с ним. Правда, формально такой услуги в похоронных бюро нет. Но хозяин заплатил достаточно, чтобы о правилах можно было забыть. Собаку забальзамировали не хуже древнеегипетских кошек, и вот теперь ей предстояло провести на чердаке много лет, дожидаясь, пока хозяин умрет. Вот это, я понимаю, дружба!

Немало неловких, странных, а то и прямо жутковатых ситуаций происходит на похоронах близнецов, утверждают профи похоронного рынка. Один распорядитель похорон вспоминает похороны утонувшего мальчика, чей брат-близнец, волей родителей, пришел на траурную церемонию в точно такой же одежде, в какую был одет покойный. В итоге не только распорядитель похорон, но и все без исключения собравшиеся, время от времени глядели на стоявшего возле папы с мамой мальчика с ужасом, словно на привидение.

Другой сотрудник похоронного бюро вспоминает о похоронах человека, явно давно не общавшегося со своим братом-близнецом - настолько давно, что не все его друзья и знакомые вообще знали о наличии у покойника брата, похожего на него, как две капли воды. Так вот, когда этот самый близнец появился в толпе пришедших на похороны, было очень хорошо видно, кто из гостей знал о наличии у покойного брата-близнеца, а кто - нет.

Как говорят в похоронных агентствах, похороны клоунов - это совершенно отдельный случай, когда даже распорядитель похорон не всегда знает, плакать или смеяться. Так, один представитель этой профессии попросил похоронить себя в полном клоунском костюме и в соответствующем гриме, а родные и друзья, пришедшие на похороны, все, как один, нарисовали себе по одной слезинке у уголка глаза, как это делают иногда клоуны, накладывая грим. Как вы думаете, прилично ли было посмеяться над такой отличной шуткой? А семейство другого представителя этой достойной профессии попросило, чтобы распорядитель и рабочие на похоронах в честь покойного были в полном клоунском облачении. И в агентстве пошли на это, поскольку клиент готов был щедро оплатить свою причуду. Представьте себе, что за цирк творился во время церемонии!

Один санитар морга до сих пор с ужасом вспоминает случай, когда ему доставили для бальзамирования труп без глаз. Причем, что главное, не предупредив его об этом! Несколько секунд шока при взгляде в пустые глазницы он не забудет никогда! Разумеется, он быстро пришел в себя и, закрыв покойному глаза, вернулся к работе. Потом вину за происшествие взяли на себя коллеги из патологоанатомического отделения, сказав, что просто забыли привести труп в порядок после исследования. Но сам санитар подозревает, что это была не самая ловкая профессиональная шутка.

Один распорядитель похорон самым жутким случаем в профессиональной практике считает похороны малыша, чьи родители были в разводе. На похоронах мать совсем обезумела от горя и, дождавшись, пока остальные участники церемонии отвернутся от гроба, выхватила оттуда тело и, быстро спрятав под пальто, двинулась к своей машине. Совместными усилиями несчастную женщину удалось успокоить. Но, как признается распорядитель похорон, самые жуткие моменты он пережил, узнав, что ребенок умер из-за травм, которые ему, по-видимому, нанесла именно мать.

Один распорядитель похорон самыми жуткими в своей карьере считает похороны человека, выстрелившего себе в голову из ружья - а все из-за того, что ему случилось оказаться в неправильное время в неправильном месте. Родные покойника настаивали на том, чтобы его хоронили в открытом гробу, и они смогли еще раз увидеть его лицо, что при характере травмы было, мягко говоря,затруднительно. Работники морга собирали лицо буквально по кусочкам. К несчастью для себя, распорядитель зашел к ним поинтересоваться ходом работы ровно в тот момент, когда все детали жуткого паззла были разложены на столе, а лицо покойного представляло собой подобие пустой рамки. По его словам, это жуткое зрелище он не забудет до конца жизни.

Многие сотрудники похоронных бюро считают самыми неприятными в практике случаи, когда к ним обращаются с просьбой похоронить человека, чье тело нашли лишь спустя долгое время после смерти. Так, в одно из похоронных бюро обратились родные мужчины, умершего в ванне, полной воды, и обнаруженного лишь через две недели после смерти. С большим трудом им удалось сделать так, чтобы тело можно было предать земле. А в другое агентство обратились родные человека, скончавшегося в собственном гараже, причем в теплое время года, и найденного только через три недли. В этом случае, несмотря на настойчивые просьбы родных, специалисты по похоронам ничего не смогли поделать - тело уже невозможно было с почетом предать земле, и его смогли лишь кремировать.

Если открыть тяжелую дверь с надписью "Морг. Посторонним вход воспрещен" и пройти несколько шагов, то можно увидеть обычный коридор с парой пустых каталок. Пройдя пару шагов, убеждаешь себя, что не так все страшно - и тут тебя настигает запах.

Помните стишок из детства "Чем пахнут ремесла?" - про запах теста в булочной или аромат стружки в столярной мастерской? Так вот, морг пахнет смертью.

Изнанка человеческой жизни, ее самая неприятная сторона - смерть, встречает тебя в морге неприкрытой и неприкрашенной. А работают на этой предпоследней остановке экспресса "жизнь - вечность" люди самых разных профессий - судмедэксперты, медрегистраторы и санитары. У этих людей одна задача - не только помочь родственникам проводить близкого человека в последний путь, но и определить, не ушел ли туда человек по чьему-то умыслу или вине.

Разница между патологоанатомом и судмедэкспертом - в вине

Рядовому обывателю нет никакого дела до специфики профессий патологоанатома и судмедэксперта - пока кто-то не умирает. Вот тут приходится невольно вникать в тонкости профессии.

Смерть в больнице, без подозрений на насильственную смерть - умерший отправляется к патологоанатому. В его задачи входит установить: умер ли он в результате болезни и была ли его смерть неизбежной - возможно, диагноз был ошибочным, возможно, лечение было неверным?

В зону ответственности судмедэксперта попадают все остальные случаи: умер ли человек дома или на улице, есть признаки насильственной смерти или отсутствуют. Задача эксперта - найти причину гибели и ответить перед собой и законом на вопрос: "Чья вина?". Болезни, стечения обстоятельств или чьего-то злого умысла?

Человек еще вчера жил, любил - и его любили, а уже сегодня - он на секционном столе. Причина этому - болезнь, о которой ни он сам, ни родственники, ни врачи не подозревали. Это ненасильственная,скоропостижная , смерть, но определить это может только судебно-медицинский эксперт.

Упал человек в ванной и ударился головой - это насильственная, преждевременная смерть, пусть она и будет квалифицироваться как несчастный случай.

Человек попадает на стол как утопленник, провалившийся под тонкий лед во время рыбалки, а оказывается, что сначала ему проломили голову, а затем сбросили тело в прорубь - это уже не просто насильственная, это криминальная смерть.

Найти ответы на все загадки, поставленные мертвым телом, - работа судмедэксперта.

Морг - предпоследняя остановка

Судмедэксперты Управления Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Минской области работают в морге на окраине столицы. Сюда привозят тела умерших и погибших из нескольких районов региона.

- Комплекс состоит из нескольких зданий - помимо морга, административных помещений, отделения судебно-медицинской экспертизы, в нем находится магазин ритуальных услуг и зал прощаний , - начинает экскурсию государственный медицинский судебный эксперт Михаил Клименко .

Перед нами три двери, как в мрачной сказке. Пойдешь прямо - попадешь в ритуальный магазин, пойдешь налево - окажешься в морге, направо - посетишь "отделение судебно-медицинской экспертизы по приему живых лиц".

- Это амбулаторный прием, на котором проводится экспертиза лиц для определения характера тяжести телесных повреждений, а если проще - осмотр потерпевших, - продолжает наш экскурсовод.

Оказывается, даже среди судебно-медицинских экспертов есть своя специализация. Помимо экспертов, занимающихся приемом живых лиц и вскрытиями, есть еще и гистологи - они проводят исследования образцов тканей и определяют по ним время, причины смерти и давность повреждений. Медики-криминалисты могут сказать многое по следам на одежде или орудию преступления. Химики ответят на вопрос, пил ли человек и сколько, принимал ли он лекарства или наркотики, а если человек был отравлен - то при помощи какого яда. Специалисты биологического отделения определяют объекты биопроисхождения и их принадлежность тому или иному лицу - кровь, выделения, волосы и прочее. А ведь еще есть эксперты-биохимики и множество других узких специализаций.

Нас ведут налево - в морг. Проходим в маленький коридорчик, двери, еще один коридор с пустыми каталками - и тут нас настигает запах.

Провожатый, замечая нашу реакцию, дает нам время привыкнуть к нему, показывая санитарную комнату. В маленьком помещении со стеклянной крышей поместилось несколько письменных столов, диван и даже холодильник с микроволновкой.

- Как тут можно есть?

- Человек ко всему привыкает. Я уже не ощущаю запах, принюхался за 2 месяца, - рассказывает один из санитаров.

По его мнению, работа в морге спокойная, при этом интересная, и, как мы смогли убедиться, настраивающая на философский лад.

- А мертвых не боитесь?

- Я теперь больше живых боюсь.

Картина на стене в санитарной комнате: специфика - соответствующая

Уважать нужно всех - и живых, и мертвых

Умершие и погибшие поступают в морг с черного входа. Подъезжает микроавтобус, распахиваются двери, и выкатывается каталка с телом. Приемом и оформлением документов занимаются санитары, они же проводят опись имущества и готовят тело к вскрытию.

Мозг защищает своего владельца от шока - трупы на каталках не воспринимаются как люди, скорее - как манекены или восковые скульптуры. Тем более странно наблюдать за тем, как санитары быстро, но бережно перекладывают тела и закрывают глаза умершим - когда это не сделал кто-то из близких.

- Уважать надо всех - и живых, и мертвых , - замечает один из санитаров.

Само вскрытие проводится в секционной, которую от остальной части морга отделяет помещение, выполняющее функцию то ли раздевалки, то ли предоперационной. В этой маленькой комнатке эксперты и их помощники готовятся ко вскрытию: облачаются в специальную экипировку - блузу, штаны, халат, фартук, колпак, маску и специальную обувь.

Секционная - небольшая, неожиданно светлая комната. Помимо огромной лампы, есть большое окно с матовой пленкой, такое стекло хорошо пропускает свет, но не дает проходящим мимо него увидеть, что происходит в помещении.

- Освещение - незаменимый помощник при нашей работе. Простой пример: когда только образуется кровоподтек - он бордовый, затем синеет, зеленеет, желтеет. Эксперту важно определить, когда он появился, а естественный свет не позволяет ошибиться.

По сторонам от входа в помещение - два металлических секционных стола. Чем-то они похожи на огромные душевые поддоны, сходства добавляет вмонтированная раковина, душ и сток для жидкостей.

В секционной расположен и небольшой письменный стол. За ним во время вскрытия работает медрегистратор, задача которого - помогать эксперту, ведя протокол вскрытия под диктовку. Эту должность обычно занимают женщины со средним медицинским образованием.

Инструменты, которыми в процессе вскрытия пользуется эксперт, выглядят устрашающе - секционный нож, ножницы, пила, молоток, измерительная ложка и еще что-то, о предназначении некоторых из них спрашивать просто боязно.

- Это далеко не весь набор , - комментирует Михаил Клименко. - Нет необходимости размещать на препаровочном столике весь инструментарий - по мере надобности их достает из шкафа и подает помощник.

Санитары перекладывают подготовленное тело с каталки на стол - начинается вскрытие. Человеческий мозг препарируется "методом раскрытой книги": с головы снимают скальп, вскрывают черепную коробку - это делается при помощи электропилы - достают мозг и нарезают его "листочками". Сам труп обычно вскрывают по методике Шора. На теле делается срединный надрез, через который извлекают весь органокомплекс, начиная от языка и заканчивая прямой кишкой. Эксперт должен взвесить каждый орган и внимательно осмотреть, описывая состояние и повреждения медрегистратору. Сразу же проводится и забор проб для гистологического, химического и других анализов.

- Рассказы о том, что мы забираем органы для проведения опытов или скармливания домашним животным - байки. От каждого органа берем фрагмент толщиной в полсантиметра и длиной в 1-2 сантиметра. После проведения анализов все биологические образцы утилизируются путем кремации, - рассказывает эксперт.

С утра эксперт провел три вскрытия - все трое умерли от естественных причин. И лишь в одном случае специалист не смог сразу с точностью определить причину смерти - несмотря на явные признаки сердечной недостаточности, умерший выпил немало спиртного, поэтому дать точный ответ на вопрос "алкогольное отравление или сердечная недостаточность" смогут результаты анализов.

После вскрытия все органы укладываются в тело, и санитар зашивает разрез. Затем тело обмывают, приводят в порядок и начинают готовить для передачи родственникам.

На одном из столов - одеяло веселой расцветки, на нем - набор косметики. Близкие часто просят: "Сделайте его покрасивее"

С облегчением выходим на улицу. Свет кажется необычно ярким, воздух - необычайно свежим, а жизнь - прекрасной и удивительной.

Бояться смерти можно и нужно, но избежать ее не удастся

Люди умирают каждый день. К сожалению, ни одно дежурство судмедэксперта без вскрытий не обходится.

В среднем морг Управления судебно-медицинских экспертиз по Минской области, обслуживающий Минский, Логойский районы и Заславль, принимает по 3-4 "пациента" в день.

Судмедэксперт рассказывает о том, что́ убивает белорусов.

- На мой взгляд, самый опасный убийца - это алкоголь. Так или иначе он становится причиной смерти в половине случаев.

У человека малопьющего есть защитный механизм - как только он "перебирает" норму, в дело вступает рвотный рефлекс, который освобождает тело от излишков алкоголя. У алкоголика или просто человека много пьющего реакция подавляется. Он переходит за ту грань, где спиртное усваивается в любых количествах, но организм с такими дозами уже не справляется, что и приводит к летальному исходу - алкогольное отравление.

Встречаются и случаи отравления суррогатами алкоголя - различными жидкостями, не предназначенными для внутреннего употребления, но тем не менее использующимися взамен алкогольных напитков, начиная от одеколона и заканчивая "паленой" водкой на основе технических спиртов.

Еще одна причина многочисленных смертей по вине алкоголя: выпив, упал с балкона; попал в состоянии опьянения под машину; ссоры и конфликты в пьяном угаре, которые нередко заканчиваются поножовщиной, дракой и летальным исходом.

А если ко всему вышеперечисленному добавить все те болезни, которые возникают на почве злоупотребления спиртным и в конечном итоге ведут к смерти…

Пугает эксперта и количество самоубийц.

- Я не занимаюсь статистикой, но их слишком много. Кто-то устает бороться с болезнью, кто-то - с безденежьем, кто-то - с одиночеством. Самоубийц принято жалеть, но я не могу этого делать. Работая со смертью каждый день, трудно себе представить, что кто-то по доброй воле может отказаться от такого подарка, как жизнь.

Самое страшное в том, что суициды стали "молодеть". Михаил Клименко говорит не о тех, кому за 30, - речь идет о подростках. Недавно ему пришлось заниматься вскрытием десятиклассника.

- Ребенок повесился из-за несчастной любви. И это не единичный случай. Что творится в голове у этих детей?

Слушая эксперта, невольно задаешься вопросом: есть ли в этой работе хоть одна положительная сторона?

- Судмедэксперт должен выяснить точную причину смерти. Он может установить, что водитель, совершивший наезд на лежащего на дороге человека, переехал уже труп. Или может доказать, что женщина, которую десятки лет жестоко избивал муж и которая единственный раз дала ему отпор, оттолкнув, не стала причиной его гибели. Он умер не от того, что упал, его убило алкогольное отравление. Как вы думаете, торжество справедливости - это достаточная причина любить свою профессию?

От посещения морга и бесед с судмедэкспертом остается двойственное впечатление, которое невозможно сформулировать: "все мы там будем" переплетается с мыслью "как же жить хочется".

Бояться смерти нужно, но избежать ее не удастся. Можно только приложить все усилия к тому, чтобы, прожив свою жизнь долго и счастливо, умереть во сне тихо и спокойно, в окружении родных и близких.

Редакция благодарит Управление Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Минской области за помощь в подготовке материала.

День патологоанатома начинается с чтения документов — диагнозов и карт, лишь потом — вскрытие. В руках у профессора Кактурского — желобоватый зонд, он применяется в исследовании трубчатых образований (сосудов, мочеточника, желчных путей, свищей)

От старости люди почти не умирают

Оказывается, с патологоанатомами мы часто сталкиваемся еще при жизни. И не в магазинных очередях, а больницах. И именно от их работы зависит то, как нас будут спасать и лечить.

– Лев Владимирович, вы в профессии уже полвека. Какие болезни, от которых умирают люди, вы чаще выявляете в последние годы?

– Алкогольная болезнь – очень распространенное явление. Наркомания. Наркоманы вообще предмет исследования судебных медиков, но и к нам они попадают. Раньше гепатит был относительной редкостью, а сейчас гепатит С – это бич. Он идет рука об руку с туберкулезом. Это уже маркеры социального неблагополучия. Я уже не говорю о ВИЧ.

– Зачем делают вскрытие?

– Вскрытие делают для контроля качества лечебной работы и прижизненной диагностики путем сопоставления прижизненного клинического и посмертного патологоанатомического диагнозов и выявления дефектов оказания медицинской помощи.

– Существует расхождение диагнозов лечащего врача и патологоанатома. Какая статистика сегодня?

– Есть постоянная константа процента расхождения прижизненного клинического и посмертного патологоанатомического диагнозов у умерших в лечебных учреждениях. Она колеблется в пределах от 10 до 20 процентов. Сейчас появилась тенденция к снижению этого показателя менее 10 процентов, но ничего хорошего в этом нет.

После того, как Фонд обязательного медицинского страхования начал вводить штрафные санкции за расхождение диагнозов (это же надо додуматься!), после этого цифра расхождений диагнозов резко пошла вниз. По результатам прошлого года этот показатель составляет около 8 процентов, но это лукавая цифра. В реальности эта цифра выше в два раза, может быть и больше. Никогда такого не было.

Всегда хирурги и терапевты, приходя на вскрытие, были заинтересованы узнать истинный диагноз и разобраться в истории заболевания, но создалась порочная ситуация, когда за расхождение диагнозов лечебные учреждения стали штрафовать.

И по этой причине показатель расхождений стал резко снижаться, так как патологоанатомы, находясь в подчинении руководства больниц, получая там зарплату, вольно или невольно уходят в сторону от фиксации расхождения, чтобы не принести родному учреждению экономический урон.

И необязательно при этом на него оказывать административное давление, он интуитивно осознает, что если он выставит расхождение диагнозов, то мало того, что больницу оштрафуют, там двойное наказание, так еще и не оплачивают понесенные материальные затраты на данного больного – дорогостоящие антибиотики, процедуры, – и в итоге больница лишается денег. Поэтому правдами и неправдами расхождения диагнозов избегают.

Музей морфологии человека

– Вы помните ваше первое вскрытие?

– Конкретно не помню но главное, что мной руководили мои учителя. Они помогали овладеть основами профессии.

Мой профессиональный опыт показывает, что настоящих высот в профессии человек достигает, если он не ограничивается только своей профессиональной деятельностью, а выходит за ее рамки. Опыт моих великих учителей это подтверждает. Мне повезло в жизни общаться с академиками, А.И. Струковым, А.В. Смольяниковым, А.П. Авцыным – эти люди были очень разносторонними, увлекались разными видами искусства, музыкой, живописью. Мой учитель Анатолий Иванович Струков приучал меня ходить в консерваторию. Кажется, какое отношение это имеет к профессиональной работе, но опыт великих учителей показывает, что стать профессионалом высокого уровня, лидером в своей области без широкого общего кругозора невозможно, без такой надстройки человек может быть хорошим ремесленником, но высот он не достигнет.

Сколько я вижу коллег, которые так и не нашли себя. И в специальности сомневаются, и в самих себе. Это потому что рядом не оказалось учителей.

Мне повезло с руководителями и учителями. Анатолий Иванович Струков – наш великий отечественный патологоанатом. Именно он, кстати, вскрывал Сталина. Там была большая комиссия, но вскрытие делал именно он.

– И установил причину…

– Это было конечно мозговое кровоизлияние. Существующие конспирологические теории, хотя и привлекательны, но далеки от истины. Анатолий Иванович меня в науку бросал, как бросают ребенка в воду. Сейчас многие специалисты не хотят не хотят тратить время на кропотливую работу по обучению.

– Как часто люди умирают от старости? Не из-за болезни. Это вообще возможно?

– В Международной классификации болезней предусмотрен вариант наступления смерти от старости. Я вскрываю уже более 50 лет и поставил такой диагноз два или три раза за свою профессиональную жизнь.

Это очень редкий вариант смерти, как будто остановились часы.

Вроде бы все на месте – пружины, шестеренки, а движения нет. Точно так же и в организме. Но это очень нечастая ситуация. Как правило люди умирают от разных заболеваний.

– Лев Владимирович, насколько специальность патологоанатома востребована?

– Как ни странно, в нашей специальности, несмотря на большой дефицит кадров, практически все ставки заняты, так как все патологоанатомы работают не на одну, а на две и более ставок. Сейчас я хочу устроить одного из своих подопечных специалистов, который из хирургии переучился в патологоанатома, и не могу его сразу устроить

Можно работать только на полторы по закону, но люди как-то умудряются обходить эти правила и работают на две, на две с половиной и даже на три ставки. Формально 1,5 ставки, остальное – в виде премиальных надбавок. Но ничего хорошего в этом нет, поскольку это отражается на качестве.

– Как начинается день патологоанатома?

– Сначала патологоанатом начинает знакомиться с документацией, без этого нельзя. История болезни, если больной умер в стационаре, или карта амбулаторного больного, если он умер дома. После ознакомления с документацией прозектор идет на вскрытие. Длится оно от сорока минут до часу, иногда более. После этого оформляется протокол. Протокол оформляется примерно полтора часа. Иногда проще вскрыть, чем оформлять документы. Но правильность документации чрезвычайно важно, именно по ней судят о работе, особенно в конфликтных ситуациях.

Ставится диагноз, потом исследуются кусочки для микроскопического исследования, чтобы подтвердить диагноз. Это бывает через две недели примерно, после изготовления препаратов. Это одна часть работы. А вторая часть работы – это биопсийная диагностика, когда мы имеем дело с живыми людьми. И мы при этом ставим диагнозы, без которых врачи не могут обойтись.

Инструменты для вскрытия

– То есть уже при жизни люди часто сталкиваются с вашей службой.

– Да. И что самое интересное, биопсийная диагностика занимает 80-90 процентов нашей работы. Вскрытия – это десять-двадцать процентов.

– Число биопсий растет?

– В геометрической прогрессии. И объем превышает нормы, к сожалению. Раньше, еще в советские годы было определено в старых приказах: одна врачебная ставка – 200 вскрытий в год или четыре тысячи биопсий. Сейчас эти нормы перекрываются в несколько раз. Новых нормативных документов не появилось, врачи работают на износ, от этого страдает качество.

– В случае ошибки, на ком лежит ответственность? На лечащем враче, который работает с данными, или на патологоанатоме, которые делает биопсию?

– С юридической позиции ответственность за прижизненный морфологический диагноз лежит на лечащем враче, хотя именно на основе заключения патологоанатома ставится диагноз. Представляете, как можно подставить лечащего врача в случае ошибки патологоанатома? Мы для него являемся консультантами. Но и в этом случае ответственность всё равно распространяется и на патологоанатома.

– У вас на столе предметы: не могли бы вы немного рассказать об инструментарии?

– Да, линейка нужна для измерения органов при вскрытии. Обязательно есть секционный нож, обязательно пила, сейчас для вскрытия черепа используют дисковою пилу, в ходе вскрытия иногда нужно вскрывать ребра, грудину, тела позвонков, зонд пуговчатый, для определения хода трубчатых образований – свищей, раневых каналов, сосудов и т.п.

Ножницы разных калибров. Есть еще черпак, при помощи которого мы измеряем жидкости, которые обнаруживаются на вскрытии. И лапчатый пинцет, которым мы захватываем ткани. Вскрываем как правило в первой половине дня, потом работаем с биопсиями и оформляем документы.

Каждая болезнь имеет свой неповторимый вид

– Работа не для слабонервных. Как вы справляетесь?

– Вы знаете, возникает какое-то странное профессиональное привыкание. Когда я был студентом и увидел первый раз вскрытие, я испытал отторжение. Я считал, что нормальный человек не может заниматься этим делом. Только человек с психическим сдвигом. В процессе погружения в специальность, сам интерес профессии перевешивал настолько, что внешний антураж отходил в сторону.

Я с трепетом, даже с суеверным чувством страха смотрю на покойника в гробу. Это таинство. А здесь исследовательская работа. Мы находим болезни, которые имеют свои проявления. Мы ставим диагноз, который очень нужен врачам. Сопоставляем клинический диагноз с нашим диагнозом.

Инструменты для вскрытия: пила, линейка, пуговчатый зонд, черпак, разные виды ножниц. Старые механические весы за спиной профессора работают лучше современных электронных

И конечная цель вскрытий – это посмертная диагностика, но самое главное – это выявление дефектов оказания медицинской помощи.

Мы выявляем, все ли было правильно сделано, потому что, если диагноз не совпадает, значит и лечили не так, как надо.

Потом уже проводятся коллективные разборы патологоанатомов на разных комиссиях, их несколько и на клинико-анатомических конференциях. Бывают конфликты между родственниками умершего и врачами, нужно всегда найти истину. Причем делается это коллегиально.

– Есть истории, когда в моргах за отдельную плату родственникам умерших навязывают косметические услуги. Некоторых людей, которые в такой ситуации готовы отдать деньги, работники моргов просто вводят в заблуждение.

– Большая беда нашей патологоанатомической службы в том, что она вынуждена соприкасаться с работой ритуальной службы. И многие дефекты работы этих служб переносятся на врачей, хотя мы не имеем к ним отношения.

Есть перечень услуг, утвержденный приказами органов здравоохранения, согласно которому оказывается минимум бесплатных услуг. А есть дополнительные услуги – косметические, по сохранению тела умершего, по оформлению похорон – их оказывают ритуальные службы. Часто к ним бывают претензии со стороны родственников умерших, и эти претензии распространяются на патологоанатомов, которые не имеют к этому отношения. Это очень плохо, потому что на нас падает тень. Поэтому мы отстаиваем позицию относительно их выведения из лечебных учреждений, чтобы, как в советское время, они принадлежали службе быта.

– Такая практика возникла в девяностые годы?

– Да, в девяностые, после распада СССР вообще было страшно. В Петербурге некоторые ритуальные службы были связаны с криминалом. Там их возглавили санитары. Были случаи, когда заведующих патолого-анатомических отделений убивали, которые не шли на поводу у бандитов. В Москве до такого, слава Богу, не доходило.

Лев Владимирович Кактурский в морге Научно-исследовательского Института Морфологии Человека РАМН

– Какое главное качество для патологоанатома?

– Во-первых, профессионализм. Потому что наша специальность – мультидисциплинарная. Мы вскрываем умерших и получаем биопсии при разных заболеваниях от терапевтов, от хирургов, от кардиологов, и от онкологов. Поэтому патологоанатом должен разбираться во всех этих болезнях. Это очень большой объем знаний.

Даже опытный патологоанатом не всегда может похвастаться тем, что он полностью владеет специальностью. Биопсийная диагностика – она неисчерпаема и безбрежна. Мы до конца жизни друг у друга учимся. И сплошь и рядом маститые специалисты идут советоваться к коллегам, устраивают консилиум, чтобы установить точный диагноз.

Второе – это преодоление внешних барьеров, которые делают нашу службу непрестижной, я имею в виду работу с трупами. Прежде всего, нужно преодолеть этот барьер. Когда он преодолевается, появляется интерес профессиональный и появляется чувство своей востребованности. Сколько я встречал специалистов, которые недовольны своей профессией. Это несчастные люди.

И один из немаловажных факторов – я бы назвал его элитарность. Хирургов и терапевтов – пруд пруди. А патологоанатомы больницах – это единицы.

В крупных больницах, например в Боткинской, их может быть 10-15 человек, но все равно – это несоизмеримо мало с общим количеством врачей.

Еще один привлекательный для нашей профессии фактор – наглядность и доказательность изучаемого материала – это тоже очень привлекает. Каждая болезнь имеет свой неповторимый и образный вид, на вскрытии это – и вес, и консистенция, и цвет, и размер органа. Микроскопически тоже каждый вид патологии выглядит по своему, причем микроскопические изображения иногда имеют красочный художественный вид. Эта наглядность создает уверенность в профессиональных выводах.

В силу малочисленности сотрудников нашей профессии, нас не очень сильно пугают регулярные акции по сокращению штатов.

Патологоанатома можно, например, поставить ассистировать к хирургическому столу, и он будет держать крючки. Но ни один хирург не сможет провести вскрытие, а тем более работать с биопсией.

А биопсия – это настолько ответственное дело! Он нашего диагноза зависит лечение и соответственно судьба больного. Если ошибется патологоанатом, тогда возникает очень серьезные конфликты вплоть до очень серьезных разбирательств.

И патологоанатом может даже сесть на скамью подсудимых, если он поставил неправильный диагноз, повлекший смерть больного. Например, он поставил доброкачественную опухоль, а у больного через месяц метастазы во всех органах. А ему говорят: ну-ка давайте пересмотрим ваши стекла, а стекла гистологические хранятся очень долго. Их нельзя выкидывать в течение многих лет.

И вдруг патологоанатому говорят, да вы ошиблись. Вы не заметили, не обратили внимание на этот участок, где идет перерождение в злокачественную опухоль. И все, патологоанатом садится на скамью подсудимых.

Юридический пробел

– Насколько государство вам помогает?

– Вы знаете, к сожалению, у государства столько много вопросов и проблем, что наша служба не пользуется большим вниманием. В то же время она очень востребована. И примером того, что она не пользуется вниманием, является, например, то, что в законе об охране здоровья населения, который вышел несколько лет назад, есть раздел «патологоанатомические вскрытия», которые составляет 10-15 процентов работы патологоанатома, и отсутствует раздел, посвященный прижизненной биопсийной диагностике. Это пробел юридический.

Это значит, что 90% нашего труда – это не предусмотренная законом деятельность.

Чтобы ликвидировать этот пробел, биопсийные исследования включаются в протоколы клинических исследований разных специальностей, хирургии, терапии, онкологии и др. Все здравоохранение плохо финансируется, а уж наша служба финансируется по остаточному принципу. При этом потребность в высокотехнологичной диагностике очень высока.

Сейчас мы подошли к тому, что многие заболевания мы диагностируем благодаря применению современных и сложных методов. Они требуют дорогостоящей аппаратуры, которой, к сожалению, нет. Онкологическая диагностика – это наиболее востребованная часть нашей работы. Потому что опухолей много, но они лечатся по-разному.

Химиотерапия и радиотерапия – это методы очень грубые, которые сами по себе могут свести человека в могилу. Химиотерапия резко подавляет иммунитет. Опухоль может и исчезнет, но и иммунитет пропадает – человек умирает, например, от пневмонии.

Крысы в экспериментально-биологической клинике подопытных животных (часть Института морфологии человека)

Сейчас на смену приходят методы таргетной терапии, когда на каждую опухоль есть свое специфическое лекарство, направленное именно на данный вид опухоли. У женщин рак молочной железы – это самый распространенный вид опухоли. У мужчин – рак предстательной железы.

Оказалось, что примерно в одной трети всех случаев рака молочной железы на поверхности опухолевых клеток содержатся особые белки, рецепторы, при воздействии на которые можно убить эту опухоль. Даже если у человека появились метастазы, можно значительно продлить его жизнь – до 10-20 лет.

Это новое направление – таргетная терапия, препараты здесь очень дорогие. И для их применения нужна точная диагностика, а ее дает наша патологоанатомическая служба. Денег для этого нельзя жалеть, потому что жизнь человека дороже.

– Лев Владимирович, как бы вы могли прокомментировать дело Елены Мисюриной?

– Мы разбирались в нем профессионально. И наша общая позиция выражена на сайте российского общества патологоанатомов . Не могу сказать, что это единодушное мнение, но большинство специалистов выразили мнение, основная суть которого в том, что произошла грубейшая судебная ошибка в этом случае. Я не могу говорить деталей, поскольку еще идет следствие, но то, что высказано в нашем заявлении относительно допущенной судебной ошибки, я говорю со спокойной совестью, потому что мы профессионально разобрались с историей болезни, разобрались с результатами вскрытия на заседании профильной комиссии патологоанатомов города Москвы.

Про Гоголя

– Какое место занимает вера в вашей жизни?

– Огромное. Как врач, я совершенно твердо убежден и уверен, что при любой болезни: раке, инсульте, инфаркте миокарда – всегда вначале заболевает душа, а затем возникают болезненные изменения органов. Всегда. Это мой опыт пятидесятилетней практики.

Очень трудно людей научить относиться иначе к неприятностям, которые постоянно происходят в нашей жизни. Вера позволяет преодолеть страх смерти и вселяет надежду, что при переходе в другую жизнь сохранится наша индивидуальность, свойства нашей личности, которые будут существовать при переходе в вечность.

– Вы в одном из своих интервью сказали, что радостное состояние отталкивает смерть?

– Отталкивает. Так же, как уныние – приближает ее. Недаром уныние – это один из смертных грехов. Об этом писал наш великий врач, писатель Вересаев, который сказал, что человек может напряжением воли либо отдалить свою смерть, либо приблизить.

– Есть популярная легенда о том, что Гоголя похоронили живым. Вы верите в это?

– Меня это тоже очень заинтриговало. Верить – не верить – трудно сказать. Люди страшно любят конспирологические теории, что Сталина убил Берия, или что его отравили – это простые объяснения, они привлекают, как детективы, но жизнь показывает, что, скорее всего, это едва ли так и было.

С другой стороны, Гоголь при жизни очень боялся быть заживо похороненным. А вообще, считается, что человек предчувствует свою судьбу. Это было бы слишком страшно, не хотелось бы даже мысленно это себе представить.

– Есть мнение, что работа патологоанатома сопряжена с цинизмом.

– Это зря. Работа патологоанатома трудная, малопрестижная, но к ней привлекает профессиональный интерес. В патологической анатомии люди большей частью любящие свою профессию, а что касается выдающихся специалистов в нашей области, то они, как правило, очень разносторонние личности, увлекающиеся искусством, музыкой, литературой, живописью. Об этом свидетельствует жизненный путь наших великих учителей, ушедших из жизни – Ипполита Васильевича Давыдовского, Анатолия Владимировича Смольянникова, Анатолия Ивановича Струкова и других.

Профессор Лев Владимирович Кактурский проводит вскрытия больше пятидесяти лет

Справка
Лев Владимирович Кактурский – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель ФГБНУ НИИ морфологии человека, президент Российского общества патологоанатомов.

Санитар морга, работающий по ночам, анонимно рассказал о том, что происходит после смерти, как работают похоронные агенты и чем опасны гниющие трупы

Что происходит после смерти

На место смерти человека приезжает полиция. Сотрудники правоохранительных органов описывают тело, предварительно определяют, убили человека или он умер сам, а затем вызывают трупоперевозку. Естественность смерти вызывает вопросы не только в тех случаях, когда у человека из груди торчит нож. Подозрительной часто считается внезапная смерть человека, который давно не появлялся у врачей и не жаловался на здоровье.

В России сейчас два вида моргов: судебно-медицинские и патолого-анатомические. В первые отправляется большая часть трупов, во вторые только те, что собираются исследовать с научной точки зрения. Я работал в морге первого типа. Там решают, была ли смерть насильственной, а патологоанатом должен подтвердить или опровергнуть поставленный судмедэкспертом диагноз. Сотрудники полиции не всегда тщательно исследуют место происшествия. Бывает, что привозят тело с диагнозом «сердечно-сосудистая недостаточность», а потом в морге находят на затылке огромную рану от тяжёлого предмета. У меня в практике был такой случай: привезли бабушку, я написал «скоропостижная смерть», за что потом получил по шапке: в волосах у женщины была рана, которую я не заметил. Выяснилось, что её убили, ударив гаечным ключом по голове.

Чем занимается санитар морга

На одном из первых курсов медицинского вуза я устроился работать ночным санитаром морга. Это самая обычная практика для студентов, многие выбирают такую работу: она ночная (значит не мешает учёбе), не требует больших усилий и приносит какой-никакой доход.

Несмотря на специфику профессии, ни у кого из окружающих вопросов она не вызывала. Наоборот, когда я оказывался в незнакомых компаниях, то сразу становился центром внимания: у меня же вагон интересных историй - от комичных до трагических.

Суть моей работы заключалась в том, чтобы принимать трупы и оформлять на них документы. Также мне надо было вешать бирки на покойников (на них написаны имя и фамилия). Вопреки стереотипам, их вешают не на большие пальцы ног (оттуда они легко слетают), а на лодыжки или руки. Затем труп надо было убрать в холодильник. Гнилые тела хранят в отдельной комнате: их холодильник уже не спасёт. Трупы я не вскрывал, но часто наблюдал этот процесс: иногда мне нужно было делать это по учёбе.

Самым сложным для меня было привыкнуть к рабочему графику: иногда бывало, что я не спал несколько ночей, а потом засыпал за рулём или на учёбе.

Во всей Москве работает где-то 12−13 моргов. Они различаются не только по районам, но и по специфике. Несколько лет назад у нас открылось бюро судебно-медицинской экспертизы, куда отправляется большая часть трупов. Если в обычный морг за ночь привозят 10−15 покойников, то туда - около 40. Есть специализированные морги для гнилых трупов, иностранцев, детей, для огнестрельных и взрывных ранений. Существует легенда, согласно которой в девяностые бандиты обратились к главному судмедэксперту Москвы, чтобы открыли специальный морг для огнестрела, мол, «надоело нам своих пацанов по всему городу искать».

Задача санитара состоит и в том, чтобы принимать только те трупы, которые относятся только к твоему моргу. Напутать с документами - это самое страшное. Часто это может обернуться судом.

Зарплата у ночного санитара небольшая - тысяч двадцать. Но, по сути, ты занимаешься своими делами: спишь, смотришь телевизор, читаешь книжки, учишь уроки и принимаешь трупы раз в несколько часов. Поскольку работают чаще всего студенты, вечеринки в моргах - обычное дело. Я сам часто приглашал друзей попить пива, посмотреть футбол, проводил им экскурсии. Никто ругаться не будет, если не накосячишь. Главное - труп оформить правильно.

О посетителях

Страшно мне никогда не было. Работа в морге помогла понять, что бояться надо живых, а не мёртвых. К примеру, часто по ночам приезжали толпы кавказцев и требовали забрать тело кого-то из своих. Они с оружием, ты не знаешь, как им объяснить, что без документов не имеешь права отдать труп. Бывало, что в такие моменты я сам к смерти готовился.

Нормальным людям иногда разрешают посмотреть на труп неофициально, но это может обернуться большими проблемами. Пускать людей внутрь морга опасно: никогда не знаешь, как отреагирует человек. У кого-то начинается истерика, кто-то падает в обморок, часто люди не узнают родных, ведь мышцы после смерти расслабляются и лицо выглядит совсем иначе. Плюс ко всему часто трупы (особенно после насильственной смерти) выглядят очень плохо: кишки наружу, глаза выпали, мозг вытек. Мне самому первое время становилось плохо от такого. Бороться с этим можно только одним способом - смотреть на такое почаще.

Чтобы получить труп в морге, нужно пройти сложную бюрократическую процедуру. Часто приезжают люди из деревень и хотят без документов забрать кого-то из своих родственников. Приходится им объяснять, что не имеешь права отдавать тело без документов, а они в ответ ругаются, угрожают. Я всегда пытался дипломатично вести разговор, но несколько раз приходилось вызывать полицию. У нас была договорённость с местным ОВД, чтобы они по первому же звонку выезжали.

Однажды в морг приехали муж с женой. Женщина пыталась нам заплатить огромные деньги за то, чтобы мы выкатили её перед мужем на каталке - как будто она мёртвая. У неё при себе было фальшивое свидетельство о смерти и гримёр. Похоже, она планировала инсценировать собственную смерть, но мы посмеялись и отправили её куда подальше.

Похоронные агенты и гримёры

Похоронные бюро имеют связи со всеми. Это действительно огромная мафия. Одни агенты связаны с полицией, другие - с медиками, третьи - с трупоперевозками. Всюду есть свои люди, и задача агентов - приехать быстрее остальных. Цены на похороны берут с потолка. Агенты - это тонкие психологи, они способны уговорить человека на всё. Одни и те же похороны могут стоить от 10 до 100 тысяч рублей. Понятно, что человек, у которого умер близкий, не станет торговаться. Он же не может сказать: «Нет, дорого, не буду свою бабушку хоронить».

С другой стороны - похоронные агенты - это, конечно, удобно. Семьям покойных не приходится бегать по всей Москве и искать бюро, договариваться с кладбищем, организовывать похороны, оформлять кучу документов. Без агента успеть всё очень сложно.

По правилам подготавливать тело к похоронам должны санитары, но сейчас этим занимаются специальные гримёры. Бывают разные ситуации: например, у человека нет лица. Однажды к нам поступил такой труп после аварии - гримёр слепил гипсовую модель и на ней нарисовал лицо. Ещё они пришивают оторванные конечности.

Опасности и страхи

В морге опасно работать из-за инфекций: ты никогда не знаешь, с чем имеешь дело. Самая маленькая рана, полученная здесь, заживает очень плохо. Она обязательно гноится, воспаляется.

Запаха формалина в нашем морге не было. Сами трупы часто пахнут очень плохо, но к этому быстро привыкаешь. В секциях с покойниками пахнет всеми физиологическими жидкостями сразу: кровь, моча, кал. Гниющие трупы - отдельная история. В них всегда заводятся мясные мухи. Они откладывают яйца во рту, ушах, глазах. Оттуда потом лезут черви. Избавиться от них невозможно. Когда идёшь по секции с гнилыми трупами, под ногами слышен характерный хруст.

Как будет разлагаться труп, предсказать нельзя. Истощённые раком бабушки просто усыхают и мумифицируются, а пузатые мужики начинают гнить, вздуваться и дико вонять. Не все трупы забирают сразу. Тела, за которыми долго никто не приезжает, отправляют в трупохранилища, где они лежат до скончания веков. Когда там заканчивается место, трупы кремируют.

Куда страшнее тем, кто работает на трупоперевозке. Иногда им в такие дома приходится приезжать, что страшно: огромные тараканы, жуки, десятки котов, которые тело съели. Кстати, про домашних животных - совсем не мифы. Если труп лежит три-четыре дня, то любимая собачка или котик спешат погрызть мёртвого хозяина. В первую очередь съедают глаза, язык и живот - самое вкусное.

В секциях с покойниками
пахнет всеми физиологическими жидкостями сразу: кровь, моча, кал

Необычные покойники

За любым покойником всегда скрывается история. В особо интересных случаях мы выясняли у полицейских, что там произошло, но чаще это проходит мимо нас. Трупы детей - это страшно. Вы не представляете, сколько детей погибает от рук родителей. Как-то к нам поступил ребёнок, на которого упал телевизор. Часто привозили тела детей все в ударах и ссадинах.

Однажды привезли гнилой труп с лесополосы. Неизвестно, сколько он пролежал в лесу, но внутри него было столько червей и мух, что каталка под трупом двигалась. Такого я больше никогда не видел.

В праздники, особенно в Новый год, происходит очень много убийств и самоубийств. Однажды, например, отец убил свою дочь и застрелился сам. Кто-то выкидывается из окон. Как-то парень убегал от полиции по крышам, сорвался и упал. При нём было два пакета с куклами Барби. Что он с ними делал - неизвестно.

Однажды привезли женщину кавказской внешности, которая попала под поезд. Выглядела она прилично. Начал осматривать тело, а у неё на груди закреплены какие-то брикеты. Я испугался: думаю, либо взрывчатка, либо наркотики - проблем не оберёмся. Выяснилось, что она работала на каком-то молочном комбинате и в этих брикетах у неё был спрятан творог, который она утащила.

Как-то нашли гнилого повешенного мужчину в наручниках, переодетого в женскую одежду. Что с ним случилось, так и осталось загадкой. Была другая интересная ситуация: мужик соорудил обрез, чтобы застрелиться, написал предсмертную записку. Решил, видимо, не пачкать квартиру и пошёл в ванную - на пороге у него случился сердечный приступ, и он умер.

К нам привозили много расчленёнки. Помните историю, когда один псих убил своего собутыльника, расчленил, а печень съел? Вот нам почти каждый день полицейские привозили всё новые части тела. Долго не могли найти голову, без неё труп не опознаешь. Пару раз привозили неподходящую.

Тело Кабановой, которую муж расчленил, тоже к нам привезли. Мы тогда удивились сильно, потому что труп был разделан с хирургической точностью - ровно по суставам. Видно, что человек умел разделывать туши животных. К нам привозили и тело дипломата из Перу, которого нашли в Москве-реке.

Помните историю, когда один псих убил своего собутыльника, расчленил, а печень съел? Вот нам почти каждый день полицейские привозили всё новые части тела

Сотрудники морга

Обычно люди, которые устраиваются в морг, работают там много лет. Для этого надо иметь специфический характер. Некоторые говорят, что не увольняются, потому что уже привязались к покойникам, мол, засасывает это дело. На меня это не подействовало, за несколько лет работы насмотрелся на все эти ужасы и понял, что это не моё.

Санитарами могут работать люди без профильного образования, но тогда верхом их карьеры может стать лишь должность старшего санитара. Директора моргов зарабатывают хорошо, часто они вертят какие-то свои делишки. Я старался никогда в это не вмешиваться.

Многие сотрудники коллекционируют предметы, найденные у трупов: кто-то забирает себе зажигалки, кто-то просто всё подряд. Говорят, в девяностые санитары часто находили драгоценности и большие суммы денег - забирали всё себе. В наше время это уже не принято. Бывает, наоборот, родственники спрашивают с тебя то, чего не было. Например, какое-нибудь бриллиантовое кольцо, которое якобы было на женщине. Я ничего не коллекционировал, но сам тоже обыскивал карманы вновь прибывших. Это определённое соревнование - что интересного найдёшь у трупа. У моего знакомого большая коллекция, больше всего он гордится двумя находками - старинным медальоном и боевым пистолетом.

Внешне сотрудники морга никак не отличаются от обычных людей. Трупами от них не пахнет, печати никакой на лбу нет. В метро увидишь - в жизни не догадаешься. Кстати, работники морга и те, кто ездит на трупоперевозках, - самые чистоплотные люди. Они понимают, с чем имеют дело, поэтому моют руки чаще, чем врачи.

В современных моргах есть всё, что нужно для жизни. В моём были тренажёрный зал, сауна, бильярд. Очень удобно для тех, кто много работает. Я сам поэтому частенько в нерабочее время приезжал, чтобы в зале позаниматься или футбол посмотреть.

Ещё я заметил, что все сотрудники морга дружат друг с другом и всегда готовы прийти на выручку. Напутать документы - это страшно. Бывали истории, когда хоронили не того, например. Такое грозит судом. Однажды один санитар допустил очень серьёзную ошибку вроде такой и полиция требовала с него взятку в 300 тысяч рублей. Таких денег у него не было, само собой. На помощь пришли коллеги - все скинулись и собрали необходимую сумму. Поменяться сменами, прикрыть кого-то - не вопрос, тебе всегда придут на помощь коллеги.