Что фертильность у женщин простыми. Что такое фертильные дни у женщин? Причины понижения мужской фертильности

Беременность и рождение ребенка не всегда даются легко и просто. Для того чтобы произошел процесс зачатия порою недостаточно одного желания пары стать родителями. Для наступления беременности нужно совпадение многих факторов, а в первую очередь, чтобы у родителей нормально работала репродуктивная система.

Понятие о фертильности и ее показателях очень индивидуальны. Одна женщина может забеременеть, даже пройдя через несколько абортов и принимая оральные контрацептивы, а у другой, при внешнем здоровье, годами не получается забеременеть. Рассмотрим, что представляет собой женская фертильность и какие факторы могут повлиять на нее.

Многие факторы могут повлиять на способность женщины стать матерью.

Что такое и от чего зависит фертильность у женщины

Фертильность у женщины представляет собой возможность забеременеть, выносить и родить малыша. При рождении у нормальной женщины содержится около 400 яйцеклеток, которые содержатся в незрелых фолликулах.

В период полового созревания под влиянием гормонов, яйцеклетки приобретают способность созревать и выходить в маточную трубу для встречи со сперматозоидом. В течение каждого менструального цикла может созреть одна (реже две и более) яйцеклетка. Таким образом, процесс (выход яйцеклетки из фолликула) напрямую связан с понятием женской фертильности.

Кроме этого, для того чтобы яйцеклетка встретилась со сперматозоидом нужна нормальная проходимость маточной трубы. Женская фертильность зависит и от состояния эндометрия матки, куда внедряется эмбрион для дальнейшего роста и развития. А состояние матки и ее шейки должно обеспечить нормальное развитие зародыша и не допустить преждевременных родов.

Все эти процессы находятся под контролем гормональной системы, которая регулирует те или иные процессы в женской репродуктивной системе. Поэтому фертильность у женщины необратимо связана и с этим аспектом.

Для того чтобы наступила беременность должно произойти множество процессов: , встреча яйцеклетки и сперматозоида и прикрепление эмбриона к стенке матки.

Какие существуют показатели фертильности?

Когда у супругов в течение года и более не получается зачать ребенка, специалист может порекомендовать им составить прогноз фертильности и определить шансы на зачатие.

Прогноз фертильности определяют следующим образом: на 5-6-ой дни цикла проводят УЗИ диагностику органов малого таза. Определяют объём яичников (в норме около 2-8 см 3), количество фолликулов в нем (норма около 4-6 небольшого размера). Эти показатели получили название тест на фертильность. Если они снижены, то это указывает на угасающую фертильность и уменьшает шансы женщины забеременеть.

Данные теста дополняются исследованием уровня половых гормонов ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). Такой гормональный тест сравнивает соотношение ФСГ и ЛГ. Если уровень ФСГ преобладает, то говорят о том, что уровень фертильности снижен, а яичники истощены. Если женщина хочет завести ребенка при таких показателях, то ей стоит поспешить, поскольку прогноз фертильности не очень благоприятный.

Важно! У мужчин понятие фертильности определяют благодаря индексу фертильности, который рассчитывают исходя из данных спермограммы. Формула учитывает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

Что такое коэффициент фертильности?

Коэффициент фертильности часто употребляют не в том контексте. Этот коэффициент означает среднее количество рожденных детей на одну женщину репродуктивного возраста.

Интересно! Чтобы происходила обычная смена поколений коэффициент фертильности должен быть не ниже 2,10. В России этот коэффициент составляет 1,4, что говорит о прогрессирующем снижении количества населения и его старении.

Обычную женщину мало волнует этот коэффициент, ведь какая разница какой коэффициент фертильности в стране, когда проблемы с репродукцией возникли конкретно у нее.

Коэффициент фертильности ниже всего в развитых странах.

Какие факторы снижают фертильность?

Проблемы с зачатием ребенка у женщины могут возникнуть по разным причинам. Рассмотрим из-за чего чаще всего происходит нарушение женской фертильности:

Образ жизни и экологическая обстановка. Несбалансированный рацион, злоупотребление алкоголем и табаком, наркотики, вредное производство — все эти и другие факторы могут снизить шансы на зачатие ребенка.
Болезни органов репродуктивной системы. Воспаление, инфекции, врожденные аномалии строения могут вызвать нарушение женской фертильности. Для того чтобы произошло зачатие нужно, чтобы случилась овуляция и яйцеклетка вышла в проходимую маточную трубу, а после встречи со сперматозоидом нормально прикрепилась к стенке матки. Если какой-то из этих этапов нарушается: не происходит овуляция, происходит овуляция, но закрыта маточная труба или недостаточный слой эндометрия для прикрепления эмбриона – все это вызывает нарушение женской фертильности и не дает ей стать матерью.
Заболевания других органов и систем. Болезни, которые приводят к гормональным сбоям (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.) могут стать причиной проблем с зачатием.
Возраст матери. Фертильный период у женщин составляет около 30-35 лет. С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается, и овуляция происходит реже. Если есть возможность, то женщине рекомендуют планировать первого ребенка в возрасте 20-24 лет.
Психологическая обстановка в семье. Если пара находится в условиях постоянного стресса, то организм на гормональном уровне считает такие условия неблагоприятными для зачатия. Следует пересмотреть свое отношение к этому вопросу и постараться меньше паниковать и зацикливаться на проблеме.

Чтобы снять стресс можно попробовать занятий парной йогой.

Как сохранить и повысить шансы на зачатие ребенка?

В случаях, когда фертильность у женщины связана с болезнью или аномалией строения, помочь может только грамотное медицинское лечение или операция. Если нарушение женской фертильности произошло из-за проблем, не связанных со здоровьем, то пригодятся следующие рекомендации:

шансы на зачатие увеличивает регулярная (2-3 раза в неделю) половая активность. Особенно актуально высчитать, когда у женщины происходит овуляция (рассчитать по дням, определить по УЗИ, исследовать ректальную температуру и др.) и в эти дни регулярно заниматься сексом;
восстановление фертильности после диет и изнуряющих физических нагрузок нелегкое дело. Лучше не допускать этого, если женщина мечтает о ребенке. Нормальная здоровая пища и умеренные физические нагрузки поддержат репродуктивные возможности женщины на должном уровне;
прием достаточного количества необходимых витаминов и минералов. Для женщины это фолиевая кислота, витамины группы В, А и Е.
не следует принимать обезболивающие препараты, если у вас овуляция и вы планируете завести малыша. Они снижают шансы зачать малыша;
отказаться от употребления алкоголя, табака и свести к минимуму прием кофе и кофеиносодержащих напитков. Доказано, что они уменьшают шансы на зачатие;
сохранять спокойствие, не подвергать свой организм стрессам и эмоциональным потрясениям;
если работа связана с профессиональными вредностями, подумать о зачатии ребенка во время отпуска.

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются.

Вопросы к доктору

Вопрос : Что такое калькулятор фертильности и для чего он нужен?

Ответ : Это способ, который помогает паре просчитать шансы на естественное зачатие. Кроме этого, формула калькулятора рассчитает вероятность благополучного исхода, если пара решила воспользоваться возможностями репродуктивной медицины (ЭКО, ИКСИ и др.). Сравнив результаты, полученные этими расчетами, супруги могут выбрать способ лечения с наибольшей вероятностью зачать ребенка.

Вопрос : Где самый низкий и самый высокий коэффициент фертильности?

Ответ : Коэффициент фертильности выше всего в слаборазвитых странах. Чем выше уровень индустриального развития государства, тем ниже этот коэффициент. Самая высокая рождаемость в странах Африки, однако там же самый высокий уровень детской смертности и низкий уровень жизни.

Вопрос : Если овуляция происходит не каждый месяц, означает ли это что я не смогу зачать ребенка?

Ответ : У любой здоровой женщины случаются месяцы, когда овуляция не происходит. С возрастом таких случаев становиться больше. Если это единичный случай и проблем со здоровьем у вас нет, можно не переживать. Когда вам за 35 и детей пока нет, стоит задуматься о сохранении своей репродуктивной функции.

Вопрос : Восстановление фертильности зависит от медицины или ложится на плечи женщины?

Ответ : Если проблемы с репродукцией связаны с болезнью или аномалией развития, то вас должен лечить и наблюдать специалист. Когда репродукция нарушена из-за неправильного образа жизни, проблем с питанием и стрессами ни один доктор не поможет восстановить утраченное здоровье.

Фертильность у женщины зависит от многих факторов. Во многом она определяется отношением женщины к своему здоровью и образу жизни. Если проблема медицинского характера, то грамотный специалист попытается помочь супругам обрести желанное счастье стать родителями.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фертильность представляет собой термин, используемый для обозначения различных аспектов способности взрослого, достигшего половой зрелости организма, воспроизводить потомство. Фертильность является биологической характеристикой, отражающей способность либо конкретной особи, либо группы к размножению. Это означает, что и применительно к человеку, фертильностью обозначают и описывают его способность к размножению в период половозрелости (с 15 до 49 лет).

Фертильность – что это?

Согласно строго научному определению, фертильность – это способность половозрелого организма воспроизвести потомство. Термин "фертильность" образован от латинского слова fertilis, которое в переводе означает плодовитый или плодородный. То есть, фертильность является понятием, противоположным, по сути, и смыслу стерильности или бесплодию . Данное понятие представляет собой ключевую характеристику человека как биологического вида, которому присуща способность к воспроизводству себе подобных.

Вообще понятие фертильность (fertility) чаще используется в англоязычной научно-медицинской литературе, из которой оно собственно пришло в лексикон русскоязычных врачей в странах бывшего СССР. Распространение данного понятия связано с активным перениманием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО , ИКСИ и т.д.), которые были разработаны на Западе, и соответственно, терминология данных медицинских процедур англоязычная. Современные врачи из стран СНГ просто позаимствовали термин fertility из англоязычных статей, образовав от него русское "фертильность" и вложив тот же самый смысл.

Поскольку для размножения необходимы два человека разного пола, достигшие возраста половой зрелости, то и понятие фертильности может быть применено и к мужчине, и к женщине. Это означает, что существует женская и мужская фертильность, которая отражает способность конкретной женщины зачать и выносить ребенка, и конкретного мужчины – оплодотворить свою половую партнершу. Если рассматривать союз двух людей разного пола, достигших возраста половой зрелости, то можно говорить о фертильности пары, как о некоем собирательном качестве, отражающем их способность зачать, выносить и родить ребенка.

Понятие фертильности применимо только к людям, находящимся в репродуктивном возрасте, когда по своим физиологическим характеристикам и свойствам они способны воспроизводить потомство. У женщин репродуктивный возраст начинается с первыми менструациями и заканчивается с наступлением климактерического периода. То есть, репродуктивный возраст женщины – это промежуток, в течение которого у нее идут регулярные менструации.

А у мужчин репродуктивный возраста наступает с 14 – 15 лет, когда начинает вырабатываться полноценная сперма, содержащая живые и активные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. В принципе мужчина может оставаться в репродуктивном возрасте до самой смерти, если различные факторы, оказывающие отрицательное воздействие на качество спермы, не приведут к нарушению ее состава и способности к оплодотворению. Но поскольку для воспроизводства потомства необходимы представители обоих полов, то репродуктивным возрастом считается промежуток с 15 до 49 лет, когда и мужчина, и женщина могут зачать ребенка.

Помимо мужской и женской, существует еще демографическое понятие фертильности, которым обозначают способность женщин, составляющих исследуемую популяционную группу, воспроизводить и поддерживать численность населения. Обычно демографическая фертильность выражается коэффициентом рождаемости, который отражает количество детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет). Именно с таким коэффициентом рождаемости встречаются люди, читая научные или статистические публикации, касающиеся воспроизводства населения. Обычно в статьях с подобным содержанием обязательно встречается выражение, что "коэффициент рождаемости составляет 1,4 или 2,0 промилле". Именно этот коэффициент означает, что на одну женщину репродуктивного возраста приходится 1,4 или 2 рожденных ребенка. Этот же коэффициент отражает демографическую фертильность.

Демографическая фертильность отражает способность популяции людей, например, всех проживающих в области, регионе или стране, воспроизводить потомство и поддерживать численность населения. Если коэффициент рождаемости менее 2,0, то это означает низкую демографическую фертильность, при которой численность населения исследованной группы уменьшается. Если коэффициент рождаемости 2,0, то это означает, что количество населения поддерживается на существующем уровне – не увеличивается и не уменьшается. В такой ситуации демографическая фертильность является нулевой. При коэффициенте рождаемости больше двух говорят о росте численности населения и положительной демографической фертильности.

Фертильность женщины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность женщины – это способность ее организма воспроизвести потомство. Это означает, что понятие "женская фертильность" включает в себя три необходимых фактора – способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Фертильность может быть нормальной, высокой или низкой. Низкой считается фертильность, когда женщина из трех факторов воспроизводства потомства способна только к любым двум. Например, если женщина обладает способностью забеременеть (зачать), но не в состоянии выносить и родить ребенка, то ее фертильность низкая. Нормальной считается фертильность, когда женщина способна и зачать, и выносить, и родить. Повышенная фертильность – это способность беременеть, вынашивать и рожать без каких-либо осложнений несколько раз подряд без перерыва между родами .

В настоящее время благодаря достижениям медицины вынашивание и рождение ребенка доступны практически всем женщинам, которым удалось забеременеть. Поэтому такие факторы женской фертильности, как вынашивание и рождение, несколько утратили свою значимость. Ведь родить всегда можно при помощи кесарева сечения, а для успешного вынашивания принимать лекарственные препараты и лежать на сохранении. Таким образом, ведущим фактором женской фертильности стала способность к зачатию, то есть, возможность забеременеть.

Овуляция и фертильность

Для общей фертильности женщины очень важна нормальная овуляция . Способность к зачатию определяется наличием в организме женщины созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Такая яйцеклетка в норме выходит из яичника один раз в каждом менструальном цикле. А непосредственно процесс выхода созревшей яйцеклетки называется овуляцией. То есть, овуляция и фертильность неразрывно связаны друг с другом, более того, первая обуславливает вторую. Если овуляция не происходит, то женщина не может забеременеть в данном менструальном цикле, то есть, она не фертильна. Если же овуляция произошла, то нормальная вероятность забеременеть в течение одного менструального цикла составляет 20%. В таком случае женщина вполне фертильна. Причем максимальная фертильность отмечается в дни овуляции, поэтому для скорейшего наступления беременности рекомендуется проводить половые сношения именно в эти дни, когда "свежая" яйцеклетка только вышла из яичника, готова к оплодотворению, и сперматозоидам не придется ее долго ждать, попав в половые пути женщины.

Если овуляции каким-либо образом нарушены, то фертильность женщины снижается. Поскольку после 35 лет количество менструальных циклов без овуляции увеличивается до 5 – 7 в год, то и фертильность женщины данной возрастной группы уменьшается. У женщин 20 – 35 лет без овуляции проходит 1 – 2 менструальных цикла в год, поэтому их фертильность существенно выше, чем и объясняется рекомендация врачей беременеть и рожать до 35-летнего возраста.

И овуляция, и способность к вынашиванию и рождению ребенка регулируются гормональными и нервными механизмами, нарушение которых приводит к снижению фертильности женщины в любом возрасте, даже очень молодом. Поскольку стресс негативно влияет на гормональный баланс, именно этим объясняется его способность снижать фертильность женщины, порой делая ее бесплодной. Однако после устранения стресса фертильность восстанавливается, и женщина вновь обретает способность беременеть, вынашивать и рожать детей.

Тест на фертильность (прогноз фертильности)

Для определения общей фертильности женщины применяется тест на фертильность, который также часто называется прогноз фертильности. Суть данного теста очень проста – необходимо сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников на 5 – 6 день менструального цикла, то есть, практически сразу после окончания очередных месячных.

В ходе УЗИ врач измеряет диаметр яичников и подсчитывает количество активных, растущих фолликулов, также определяет соотношение соединительной и гормональной ткани. В норме диаметр яичников должен быть от 20 до 120 мм, количество растущих фолликулов не менее 5 штук, а соотношение активной и соединительной ткани не менее 1:1. Затем на основании полученных измерений врач УЗИ-диагностики описывается в заключении овуляционный резерв, который обозначается баллами – "-2", "0" или "+2". Данный овуляционный резерв в полной мере отражает прогноз фертильности.

Если овуляционный резерв равен "-2", то он почти на исходе, что означает очень низкую, практически нулевую фертильность женщины. Овуляционный резерв "0" означает среднюю фертильность женщины, которая вполне может забеременеть, выносить и родить ребенка. Овуляционный резерв "+2" означает прекрасную фертильность женщины, при которой она практически со 100%-ой вероятностью сможет забеременеть буквально в течение 1 – 2 менструальных циклов, после чего без проблем и осложнений выносить и родить ребенка.

Помимо определения овуляционного резерва, тест на фертильность включает в себя измерение концентрации гормонов крови, которые влияют на способность к зачатию, вынашиванию и родам, таких, как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Для теста на фертильность важно соотношение концентрации данных гормонов. Если концентрация ФСГ превышает ЛГ, то это свидетельствует об истощении яичников и, соответственно, низкой фертильности. Данный прогноз сохранится на 3 – 5 лет, по истечении которых фертильность может быть повышена различными методами.

Тест или прогноз фертильности является ориентировочным обследованием, которое позволяет врачу-гинекологу или эндокринологу оценить общую, совокупную способность организма женщины к воспроизводству потомства. Если общая фертильность по результатам теста низкая, то это не является приговором и не означает того, что женщина, в принципе, не в состоянии родить ребенка. Просто для повышения фертильности придется пройти довольно длительные курсы лечения, которые улучшат ее способность к воспроизводству потомства. После такого лечения, как правило, беременеет более 95% женщин, а оставшимся 5% придется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

В настоящее время существует также домашний тест на фертильность для женщин, который по своей конструкции и принципу действия полностью аналогичен тесту на беременность . По данному тесту на фертильность женщина может точно узнать, когда у нее происходит овуляция, то есть, установить промежуток менструального цикла, наиболее благоприятный для зачатия.

Для проведения исследования тест необходимо опустить в утреннюю мочу и дождаться появления полосок, интенсивность окраски которых определяет, произойдет ли у женщины овуляция в течение ближайших 1 – 2 дней. Если вторая полоска окрашена интенсивнее контрольной, то овуляция произойдет, и значит, у женщина наступил момент максимальной фертильности. Если же вторая полоска теста окрашена менее интенсивно по сравнению с контрольной, это означает, что овуляция не произойдет и женщина не фертильна в данном менструальном цикле.

Фертильность мужчины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность мужчины – это его способность оплодотворить женщину, произведя половой акт и выпустив сперму во влагалище. Фертильность мужчин напрямую зависит от качества его спермы и сперматозоидов. Оценить качество спермы и, тем самым, определить, общую фертильность данного конкретного мужчины, можно при помощи стандартной спермограммы . В зависимости от результатов спермограммы фертильность мужчины может быть оценена как нормальная, низкая или повышенная.

Однако все мужчины и их половые партнерши должны помнить, что спермограмма отражает только теоретическую, общую фертильность мужчины. Поэтому даже низкая фертильность не означает того, что мужчина не в состоянии оплодотворить женщину. Это означает скорее ослабление эффективности оплодотворяющей способности мужчины. А высокая фертильность также не гарантирует успешного оплодотворения с первой попытки, поскольку не всегда даже очень здоровые и подвижные сперматозоиды могут найти яйцеклетку.

Фертильность спермы (индекс фертильности)

В настоящее время для оценки фертильности мужчины используют индексы Крюгера и Фарриса, которые вычисляются на основании показателей спермограммы. И поэтому в настоящее время очень часто используется термин "фертильность спермы", который по своей сути абсолютно идентичен понятию "фертильность мужчины". Определение фертильность спермы на основании индексов Крюгера и Фарриса необходимо для прогнозирования оплодотворения яйцеклетки в ходе одного полового акта.

Фертильность спермы отражают два показателя – индекс Крюгера и индекс Фарриса, определяемые по результатам спермограммы. Данные показатели часто называют индекс фертильности, который не нужно путать с коэффициентом фертильности. Дело в том, что индекс фертильности отражает способность к зачатию потомства одного конкретного мужчины, а коэффициент фертильности является популяционным показателем, означающим количество рожденных детей на одну женщину репродуктивного возраста в пределах изучаемого региона.

Индекс Фарриса

Индекс Фарриса очень часто используется в лабораториях стран СНГ и представляет собой общее количество и процент подвижных, малоподвижных и неподвижных живых сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме спермы. Согласно классическим показателям, разработанным Фаррисом, нормальное значение индекса составляет 200. Но в России и других странах СНГ нормой индекса Фарриса считается значение 20,0. Соответственно при снижении индекса Фарриса менее 20 фиксируется уменьшенная фертильность спермы. Если же индекс Фарриса равен 20 – 25, то фертильность мужчины нормальная. При значении индекса более 25 фертильность считается повышенной и это означает, что мужчина способен оплодотворить практически любую женщину в ходе одного полового акта.

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера в последние годы используется все шире и часто называется фертильность Крюгера. Данный показатель также называется "строгий критерий Крюгера" или "морфологический индекс". Для расчета данного индекса оценивают размеры головки, шейки и хвостика сперматозоидов, а готовый результат выражается в процентах. Если индекс Крюгера менее 30%, то мужчина обладает низкой фертильностью. Если значение индекса более 30%, то мужчина обладает хорошей фертильностью, и прогноз для зачатия весьма благоприятный.

Для оценки фертильности спермы также вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms – PIF), нормальное значение которого составляет 4%. Соответственно при PIF менее 4% мужчина обладает низкой фертильностью, а более 4% - высокой.

Повышенная фертильность

У некоторых мужчин и женщин обнаруживается феномен повышенной фертильности, который означает, что они способны зачать ребенка даже на фоне применения высокоэффективных методов контрацепции .

Общеизвестно, что оральные контрацептивы (таблетки) дают защиту от нежелательной беременности на 99%, презервативы на 95%, внутриматочная спираль – на 97 – 99%. Женщина с повышенной фертильностью, несмотря на правильное применение контрацептивных средств, попадает в число тех самых 1%, 3% или 5%, у которых наступает беременность. Такой женщине практически невозможно подобрать контрацептивные средства, поэтому врачи рекомендуют родить детей и произвести хирургическую стерилизацию. Следует помнить, что повышенная фертильность – это очень редко встречающийся феномен, обусловленный физиологическими особенностями организма женщины.

Повышенная фертильность у мужчин также встречается. Основой повышенной мужской плодовитости являются особые свойства сперматозоидов. Так, в норме в сперме присутствует от 1 до 3% сперматозоидов, которые живут в половых путях женщины около двух недель. Остальные 97 – 99% сперматозоидов живут только 2 – 3 суток. Естественно, что сперматозоид, живущий две недели, попав в половые пути женщины в конце менструального цикла перед самым началом очередных месячных, сможет вполне дождаться наступления овуляции и оплодотворить яйцеклетку, в результате чего наступит беременность. В то же время обычный сперматозоид погибнет через два дня и не сможет оплодотворить яйцеклетку, то есть, беременность не наступит. У мужчин с повышенной фертильностью количество длительно живущих сперматозоидов составляет более 50%, а не 1 – 3%, как обычно, поэтому в результате одного полового сношения он сможет оплодотворить любую здоровую женщину. Именно такой феномен называется повышенной мужской фертильностью.

Повышенная стерильность, как у мужчин, так и у женщин, является природным феноменом и встречается на практике очень редко.

Коэффициент фертильности – определение и формула расчета

Коэффициент фертильности представляет собой макроэкономический показатель, который также часто называется коэффициентом рождаемости. Данный показатель используется для оценки уровня рождаемости и воспроизводства населения в каком-либо регионе и отражает среднее количество живорожденных детей, приходящееся на одну женщину репродуктивного возраста, проживающую в пределах изучаемой области. Этот коэффициент применяется для оценки динамики количества населения в исследуемом регионе, то есть, позволяет узнать, уменьшается, увеличивается или не изменяется численность людей.

Формула расчета коэффициента фертильности следующая: K = N/n*1000 , где
K - коэффициент фертильности;
N – общее число рожденных детей за какой-либо период, например, год, 10 лет и т.д.;
n – общее количество женщин в возрасте 15 – 49 лет, проживающее в данном регионе на момент расчета коэффициента фертильности.

Выражается коэффициент фертильности в промилле.

Чтобы количество населения оставалось неизменным, то есть, не увеличивалось и не уменьшалось, коэффициент фертильности должен быть 2,0 – 2,33 промилле. Если коэффициент более 2,4 промилле, то население исследуемой популяции растет. Если значение показателя ниже 2,0 промилле, то население региона сокращается.

Факторы фертильности

В настоящее время благодаря усилиям ученых и практикующих врачей выделены факторы, влияющие на мужскую и женскую фертильность. Поскольку процесс воспроизводства потомства определяется общим состоянием организма, то и факторы, способные негативно повлиять на фертильность, весьма многообразны и относятся к различным категориям. Все факторы, влияющие и способные снизить мужскую и женскую фертильность, отражены в таблице.

Факторы мужской фертильности	Факторы женской фертильности
Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона , который ответственен за качество спермы)	Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается)
Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса)	Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса)
Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез)	Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса)
Травмы половых органов	Ранняя менопауза
Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле , простатит и т.д.)	Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников , гиперфункция и гипофункция щитовидной железы , сахарный диабет)
Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.)	Нарушения проходимости маточных труб
Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез)	Спаечный процесс в малом тазу
Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д.	Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки
Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем	Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.)
Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными)	Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки , эндометриоз , кисты яичников , полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.)
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания	Воспалительные заболевания половых органов
Профессиональные вредности	Вредные привычки
Вредные привычки	Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины
Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
Несоблюдение режима труда и отдыха
Применение некоторых медикаментов
Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда , газированных напитков и т.д.)

Перечисленные факторы всегда следует иметь в виду, оценивая фертильность мужчины или женщины. Если у конкретного человека присутствуют какие-либо перечисленные факторы, то его фертильность снижена, и для ее повышения необходимо, в первую очередь, устранить негативное его влияние, то есть, убрать из своей жизни выявленный фактор.

Нарушение фертильности

Нарушение фертильности развивается при воздействии какого-либо или нескольких перечисленных факторов и представляет собой уменьшение способности к воспроизводству потомства. Нарушение фертильности у мужчин заключается в плохом качестве сперматозоидов, которые не способны находить и оплодотворять яйцеклетку в половых путях женщины. Нарушение фертильности женщины заключается в невозможности забеременеть, трудностях с вынашиванием и родами. В зависимости от разновидности негативного фактора, приведшего к нарушению фертильности, оно может быть постоянным (необратимым) или временным. Если развилось постоянное нарушение фертильности, то мужчина или женщина никогда не смогут зачать ребенка естественным способом. Если же имеет место временное нарушение фертильности, то ее можно полностью восстановить, устранив влияние негативного фактора. Временное, обратимое нарушение фертильности называется ее снижением.

Снижение фертильности

Снижение фертильности в настоящее время распространено довольно широко, причем как среди женщин, так и мужчин. При сниженной фертильности супружеские пары не могут зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацептивов . В таких случаях необходимо пройти обследование, выявить причину снижения фертильности и устранить ее. После удаления причины фертильность повысится, и шансы на зачатие ребенка значительно возрастут. В принципе сегодня термины "снижение фертильности" и "нарушение фертильности" часто используются в качестве синонимов для обозначения некоторых общих трудностей с зачатием ребенка, не касаясь детального описания проблемы, приведшей к бесплодию.

Возраст фертильности (репродуктивный возраст)

Возраст фертильности представляет собой возрастной промежуток, в течение которого мужчина или женщина способны воспроизводить потомство. Синонимом термина "возраст фертильности" является чаще употребляемый "репродуктивный возраст". Данные термины являются синонимами и обозначают одно и то же.

Возраст фертильности у мужчин и женщин отличается, причем у представительниц слабого пола он существенно короче. Способность женщины к воспроизводству начинается с первых менструаций и продолжается до климактерического периода, то есть, в среднем от 15 до 55 лет. Однако с возрастом фертильность прогрессивно уменьшается, и у женщины в 45 лет возможность забеременеть и родить существенно ниже, чем у 20-летней девушки. А в возрасте до 20 лет девушка, несмотря на физиологическую способность к деторождению, еще не готова к роли матери. Поэтому на практике репродуктивный возраст женщин составляет не 15 – 55 лет, а 20 – 49 лет.

Весь промежуток фертильного возраста женщины подразделяется на четыре условных стадии:
1. Ранняя репродуктивная стадия – продолжается от первой менструации до 20 лет. В этот период овуляции у девушки редкие, происходит становление регулярного менструального цикла и балансировка выработки гормонов. Но если девушка начинает половую жизнь в этом возрасте, вероятность наступления беременности очень высока;
2. Средняя репродуктивная стадия – продолжается от 20 до 40 лет. В этом возрасте у женщины стабильный гормональный фон, регулярный менструальный цикл и хорошее здоровье , поэтому средняя репродуктивная стадия считается наиболее благоприятной для рождения детей;
3. Поздняя репродуктивная стадия – продолжается от 40 до 45 лет. В этом возрастном промежутке овуляции и менструальный цикл регулярные, несмотря на периодические "встряски" гормонального фона, происходящие под влиянием перестройки организма на предклимактерический период. В данном возрастном промежутке беременность может наступить самостоятельно, но ее вынашивание может потребовать регулярного применения лекарственных препаратов;
4. Стадия затухающей фертильности – продолжается от 46 до 58 лет, когда женщина вступает в климакс . В этот период овуляции редкие, менструальный цикл нерегулярный, а гормональный фон сниженный. Самопроизвольное наступление беременности в данном возрастном промежутке теоретически возможно, а для вынашивания обязательно использование гормональных лекарственных препаратов.

Таким образом, самым благоприятным моментом для рождения детей является средняя репродуктивная фаза, приходящаяся на возраст от 20 до 40 лет. Теоретически воспроизводство потомства возможно и в другие фазы, но оно сопряжено с определенными сложностями и необходимостью медицинской поддержки. В странах СНГ, как правило, не занимаются проблемами поддержки ранней и поздней беременности, а потому фертильный возраст существенно обрезают, оставляя только среднюю и позднюю репродуктивные фазы – от 20 до 45 лет.

Фертильный возраст мужчин начинается с периода активной выработки спермы, который приходится на подростковый возраст 12 – 15 лет. Затем мужчина на протяжении всей жизни может быть фертильным, если качество его спермы удовлетворительное. Причем при обратимых нарушениях качества спермы, это всегда можно исправить и вернуть нормальную фертильность. Таким образом, мужской возраст фертильности определяется от 15 лет и до смерти. Инфертильность (низкая фертильность) мужчины может быть обусловлена различными заболеваниями, не позволяющими ему провести полноценный половой акт, или мешающими выработке нормальных сперматозоидов. Однако если данные заболевания вылечить или уменьшить их негативные воздействия на сперматогенез, то к мужчине вернется хорошая фертильность. В силу таких физиологических особенностей понятие возраста фертильности по большей части применяется к женщинам.

Дни фертильности (период фертильности)

Менструальный цикл женщины в зависимости от вероятности наступления беременности подразделяется на три большие фазы:

Фаза относительного бесплодия , продолжающаяся от окончания менструации и до овуляции (первая половина менструального цикла). При половых сношениях в данную фазу беременность может наступить, но шансы на зачатие не максимальные;
Фаза фертильности , приходящаяся примерно на середину менструального цикла и совпадающая с овуляцией. Вероятность забеременеть при половых сношениях в этой фазе самая высокая на протяжении одного менструального цикла. Поскольку сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 3 – 4 дней, то фаза фертильности начинается за 4 дня до овуляции и заканчивается через 4 дня после нее. То есть, фаза фертильности в общей сложности продолжается в течение 8 дней;
Фаза бесплодия , продолжающаяся около 14 дней и наступающая на 5 сутки после овуляции. В этой фазе вероятность забеременеть практически нулевая, поскольку яйцеклетка данного менструального цикла уже погибла, не будучи оплодотворенной.

Именно фаза фертильности, когда наступает самый благоприятный для зачатия момент, часто называется днями фертильности. Вычислить фазу фертильности можно различными способами – измерением базальной температуры , контролем над состоянием шеечной слизи и наблюдением над другими признаками овуляции (нагрубание сосков, появление отечности и др.). Обычно женщина на протяжении нескольких менструальных циклов наблюдает за своим организмом, вычисляет, на какой день у нее происходит овуляция и рассчитывает фертильные дни.

Восстановление фертильности

Для восстановления фертильности, как мужчины, так и женщины, необходимо пролечить все имеющиеся заболевания половых органов и устранить факторы, негативно влияющие на способность к зачатию. Для этого сначала производится обследование с целью выявления факторов, приведших к снижению фертильности. И только после этого врач назначает соответствующее лечение, направленное на купирование или полное устранение фактора, снижающего фертильности. Такое лечение и представляет собой повышение фертильности. Обычно данных мер вполне достаточно для повышения фертильности и, как следствие, наступления беременности в ближайшие сроки.

Повышение фертильности мужчин и женщин

Повышение фертильности мужчин и женщин можно осуществить, выполняя следующие правила:

Вести регулярную половую жизнь с одним партнером, не реже двух раз в неделю;
Не использовать низкокалорийные диеты с целью похудения ;
Составить рациональный и сбалансированный рацион питания , включив него овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, морепродукты, молочные продукты, хлеб из муки грубого помола и исключив копчености, жирное, жареное, маринованное и консервированное;
Отказаться от алкоголя и курения ;
Принимать витамины и микроэлементы в виде пищевых добавок (для повышения фертильности необходимы селен, цинк, магний, аргинин, витамины Е, С, В 6 , В 12 , фолиевая кислота);
Заниматься физическими упражнениями;
Мужчины должны носить свободное белье и одежду, избегать пребывания в местах с горячим воздухом (баня , сауна и др.) чтобы не сдавливать и не перегревать яички;
Регулярно заниматься психологическими тренингами, чтобы эффективно контролировать и снимать стресс;
Женщины не должны принимать обезболивающие препараты в период овуляции, поскольку они способны нарушить данный процесс;
Уменьшить или отказаться от кофеинсодержащих напитков;
Пить не менее 1,5 – 2 литров воды в сутки.

Вышеперечисленные правила помогут повысить фертильность мужчинам и женщинам. Однако если имеются какие-либо заболевания половой сферы или тяжелые хронические патологии, то следует лечить их эффективными медикаментами одновременно с выполнением описанных правил, чтобы фертильность действительно повысилась.
гонадотропины (Пергонал, Хумегон, Репронекс, Метродин, Фертинекс, Прегнил и др.) или Парлодел могут применяться только после тщательного обследования и под контролем лечащего врача.

Таким образом, фертильность является неотъемлемым свойством человеческого организма, присущим как мужчинам, так и женщинам. Соответственно, фертильность реагирует на любые изменения в организме человека снижением или повышением в зависимости от характера воздействующих факторов. То есть, фертильность является неким интегральным показателем общего здоровья человека и целиком зависит от этого.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Фертильностью в научной медицине называют способность человека к зачатию и рождению ребенка. Еще несколько лет назад, изучаю проблему бесплодия, рассматривали только женскую фертильность – способность забеременеть, выносить и родить ребенка. Сегодня медики часто говорят и о мужской фертильности.

Тесты на фертильность

Количество бесплодных пар во всем мире неуклонно растет. Причем проблемы с зачатием могут возникать по вине как женщин, так и мужчин. Для того чтобы определить причину неудач, врачи рекомендуют парам, планирующим беременность, пройти специальные исследования, или тесты на фертильность:

индекс фертильности – оценка эякулята мужчины: подсчитывают количество активных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в 1 мл спермы, а также во всем эякуляте;
прогноз фертильности – оценка количества яйцеклеток у женщины (проводится УЗИ) и определение уровня гормонов (по результатам анализа крови).

Но что, если проблемы с зачатием существуют, а пара еще не готова обращаться за помощью в специализированное медицинское учреждение? Можно провести тест на фертильность в домашних условиях.

Тест на мужскую фертильность (или так называемая спермограмма на дому) определяет концентрацию сперматозоидов в сперме мужчины и за несколько минут позволяет оценить его способность к зачатию.

Женщины могут воспользоваться монитором фертильности – прибором для определения дней фертильности, то есть периода, в течение которого возможно зачатие. Действует он аналогично тестам на овуляцию. Единственный минус – весьма высокая цена.

Определить благоприятные дни для зачатия можно и с помощью признаков фертильности:

Для того чтобы повысить фертильность, и женщине, и мужчине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, контролировать вес, регулярно проходить медицинские обследования, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, высыпаться, избегать стрессов и быть физически активными.

В наши дни проблемы зачатия и вынашивания ребёнка, а также бесплодия мужчин и женщин весьма актуальны. Вероятно, сам образ жизни и ритм современного мира негативно влияет на эти вопросы. Многие женщины переживают из-за своей неспособности легко забеременеть и выносить плод.

Однако впадать в уныние не стоит. По крайней мере, необходимо как можно больше узнать о таком понятии, как фертильность, вмещающем в себя всю информацию о способности мужчин и женщин к деторождению. Возможно, эта статья сможет пролить свет на вашу ситуацию и помочь выйти из неё.

Общее понятие о фертильности полов

Что такое фертильность? Википедия даёт краткий ответ: «Это способность представителей обоих полов к зачатию». Рассмотрим понятие более подробно.

Фертильность – термин, который используется в медицинской среде для обозначения аспектов способности достигшего половой зрелости человека воспроизводить потомство. Это биологическая характеристика , отражающая способность либо конкретного человека, либо группы людей (объединённых территориально, например) к размножению.

В переводе с латыни слово означает плодородный или плодовитый. Это понятие противоположно по сути и смыслу понятию бесплодие. Термин пришёл в русский язык из англоязычной научной медицинской литературы, но смысл в нём остался тот же.

Так как для зачатия ребёнка необходимы два разнополых половозрелых человека, то и это понятие применяется и к мужчинам, и к женщинам. Это значит, что различают женскую и мужскую фертильность. Женская означает способность организма конкретной женщины к зачатию ребёнка и его вынашиванию. Мужская фертильность показывает, насколько конкретный мужчина способен к оплодотворению своей партнерши.

Когда мужчина и женщина вступают в брак, то речь уже может идти о фертильности пары . В этом случае это будет собирательный показатель, говорящий об их общей способности зачать ребёнка, выносить и родить.

Понятие «фертильность» применяют к людям, находящимся в возрасте, когда их физиологические свойства и характеристики позволяют воспроизводить потомство. Началом репродуктивного возраста у представительниц слабого пола считается время первых менструаций, а концом наступление климакса. То есть, репродуктивный возраст женщины – это несколько десятков лет, в течение которых у неё непрерывно происходит овуляция и наступает менструация.

Репродуктивный возраст у мужчин наступает обычно с 14 или 15 лет . С этого возраста у юношей сперма уже содержит живых сперматозоидов, которые способны к оплодотворению. Если в жизни мужчины не возникает факторов, негативно влияющих на сперму, то он способен к оплодотворению до самой смерти. Но женщина ограничена во времени. Поэтому в общем репродуктивным возрастом считают промежуток с 15 лет до 49.

Фертильность у мужчин - что это такое?

Мужская фертильность, кратко говоря, способность произвести половой акт и выпустить сперму в половые пути женщины, то есть оплодотворить её. Разумеется, способность оплодотворять зависит от качества спермы и «живости» сперматозоидов. Чтобы получить оценку качества спермы конкретного мужчины, нужно пройти процедуру спермограммы .

Результатами спермограммы могут быть такие оценки фертильности мужчины, как:

нормальная
низкая
повышенная.

Здесь есть один нюанс. Спермограмма, по сути, даёт только общую, теоретическую оценку способности мужчины к оплодотворению на данный момент. Поскольку оценка «низкая фертильность» не говорит о том, что мужчина не может оплодотворять женщину. Это нужно понимать как понижение способности мужчины к оплодотворению. Также и высокая фертильность не означает возможность оплодотворения с первого раза, так как никто не гарантирует, что даже здоровые сперматозоиды смогут найти яйцеклетку.

На основе полученных данных из спермограммы медики делают прогноз оплодотворения за один половой акт, для чего используют индексы Фарриса и Крюгера . Часто в этом случае используют понятие «индекс фертильности», под которым понимают способность конкретного мужчины зачать плод. Для получения значений индекса Фарриса подсчитывают количество и процентное соотношение неподвижных, малоподвижных и подвижных сперматозоидов во всём количестве спермы и в одном её миллилитре.

Нормальное значение индекса 20,0. Если значение индекса меньше 20, значит фертильность спермы пониженная. Если же индекс Фарриса выше 20, то это означает, что фертильность спермы нормальная. Повышенной фертильность будет считаться, если индекс покажет значение выше 25. Мужчина с таким индексом спермы может оплодотворить любую женщину с первой попытки.

Для получения значений индекса Крюгера замеряют размеры сперматозоидов: хвостик, шея, головка. Индекс записывается в процентах. Если значение индекса Крюгера ниже 30% , то фертильность у мужчины низкая. Если более 30%, то фертильность хорошая и можно прогнозировать успешное зачатие.

Что такое фертильность у женщин

Итак, с мужской фертильностью мы разобрались. Но фертильность у женщин, что это? Фертильность дамы напрямую зависит от нормальной овуляции. То есть способность зачать зависит от наличия созревшей яйцеклетки. При нормальных процессах яичники должны каждый менструальный цикл выпускать готовую яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией.

Если овуляция в данном цикле не произошла, то женщина не способна забеременеть и говорят, что она не фертильна. Но если овуляция произошла, то вероятность зачать в этот менструальный цикл равняется 20% . В таком случае говорят, что женщина фертильна. Максимальная способность женщины зачать достигается в период овуляции, поэтому именно в эти дни нужно вступать в половые сношения для наступления беременности.

Если процесс созревания и выхода яйцеклетки нарушен, то и способность женщины к зачатию считается пониженной. Известно, что после 35 лет у женщины без овуляции проходят 5-7 циклов в год. Соответственно, фертильность женщин этого возраста уже уменьшена. При этом у женщин в возрасте 20-35 лет овуляции не проходит всего 1 или 2 раза в год. Поэтому способность женщин к зачатию в этом возрасте значительно выше.

У представительниц слабого пола процессы овуляции и способность выносить и родить ребёнка регулируются нервными и гормональными механизмами. Соответственно, их нарушение приводит к понижению способности зачать у женщин любого возраста. Именно стресс неблагоприятно влияет на гормональный фон и снижает фертильность женщины . Но если удаётся устранить стрессовые факторы, фертильность может восстановиться, и женщина будет способна беременеть.

Фертильный возраст женщины

Фертильный возраст или возраст фертильности (он же репродуктивный возраст) представляет собой промежуток в возрасте дамы, когда она способна рожать потомство. Стоит сказать, что репродуктивный период женщин намного короче, чем у мужчин. Женщина обретает способность к зачатию после первых менструаций и сохраняет её до климакса. А это примерно с 15 до 55 лет.

Но здесь нужно учитывать, что способность зачать становится меньше с возрастом. Чем больше лет, тем ниже эта способность. В 45 лет возможность забеременеть значительно меньше, чем в 20. При этом до 20 лет девушка не готова быть матерью, поэтому фактически репродуктивный возраст женщины 20-49 лет .

В этот период все женщины относятся к какой-либо одной стадии:

Как видим, для женщины наиболее благоприятным для зачатия детей является возраст 20-40 лет .

Выше мы уже касались периода максимальной фертильности женщины в пределах одного менструального цикла, теперь остановимся на этом подробнее.

Чтобы определить дни фертильности, менструальный цикл женщины делят на три фазы:

Для того, чтобы забеременеть, нужно пытаться именно в середине цикла , когда яйцеклетка выходит из яичника.

Как было показано в статье, фертильность – это неотъемлемое свойство человеческого организма, присущее как мужчинам, так и женщинам. На уровень фертильности влияют различные факторы, в результате она может уменьшаться и повышаться. Но в целом она полностью зависит от здоровья человека.